¿Conoces los tipos de evaluaciones dentales?

Según la Asociación Dental Americana - ADA existen diversos tipos de evaluaciones bucodentales que podemos llevar a cabo en nuestra consulta:

Evaluación Bucodental Periódica: Evaluación que se realiza en un paciente registrado para determinar cualquier cambio en su estado de salud dental y general desde la última evaluación completa o periódica. Esta puede requerir la interpretación de información adquirida a través de procedimientos diagnósticos adicionales. Informar sobre los procedimientos adicionales de diagnóstico en forma separada.

Evaluación Bucodental Limitada - Enfoque en un Problema: evaluación limitada a un problema de salud bucal específico. Esta puede requerir la interpretación de información adquirida a través de procedimientos diagnósticos adicionales. Pueden requerirse procedimientos definitivos en la misma fecha de la evaluación. Por lo general, los pacientes que reciben este tipo de evaluación han sido enviados por un problema específico y/o se presentan con emergencias dentales, traumas, infecciones agudas, etc.

Evaluación Bucodental Completa: Es una meticulosa evaluación y registro de los tejidos duros y blandos extraorales e intraorales. Puede requerir la interpretación de información adquirida a través de procedimientos diagnósticos adicionales. Esta debe incluir la evaluación y el registro de las historias dental y médica del paciente y una evaluación de la salud general. Por lo general incluye la evaluación y el registro de las caries dentales, de los dientes perdidos o no erupcionados, de las restauraciones, de la relación oclusal, de las condiciones periodontales (incluyendo el fichado periodontal), de las anomalías de los tejidos duros y blandos, etc.

Evaluación Periodontal Completa: Típicamente incluye una evaluación de las condiciones periodontales, el sondaje y fichado del paciente, la evaluación y el registro de las historias dental y médica del paciente y la evaluación de la salud general. Puede incluir la evaluación y el registro de las caries dentales, de los dientes perdidos o no erupcionados, de las restauraciones, de la relación oclusal y del examen de detección de cáncer oral.

Evaluación Bucodental Detallada y Extensa—Enfoque en un Problema, Por Informe: implica métodos cognoscitivos y de diagnóstico más extensos basados en los hallazgos de una evaluación bucodental completa. Requiere una integración de métodos más extensos de diagnóstico para desarrollar el plan de tratamiento para un problema específico. Se debe describir y documentar la condición que requiera este tipo de evaluación. Algunos ejemplos de las condiciones que requieren este tipo de evaluación pueden incluir las anomalías dentofaciales, las condiciones perioprotésicas complicadas, las disfunciones temporo-mandibulares complejas, el dolor facial de origen desconocido, las enfermedades sistémicas graves que requieren consultas multidisciplinarias, etc.


Re-evaluación—Limitada, Enfocada en un Problema (paciente establecido, visita no post-operatoria): Esta incluye la evaluación del estado de una condición pre-existente. Algunos ejemplos de condiciones que requieren este tipo de evaluación pueden incluir: Una lesión traumática que no fue tratada pero en que el paciente necesita controles posteriores; Evaluación por un dolor continuo no diagnosticado: Una lesión de tejidos blandos que requiere evaluaciones posteriores.


¿Qué es una oclusión dental?

La oclusión dental es la manera en que los dientes superiores e inferiores están en contacto unos con otros, si estás en reposo o al masticar. Es decir, si estás descansando o masticando, la oclusión dental tiene que ver con cómo se tocan tus dientes y si están o no en una alineación sana con los demás.
Oclusión estática
La oclusión estática se refiere a la relación entre los dientes superiores e inferiores cuando la mandíbula está quieta y estacionaria. Se observa y se mide cuando la boca está en reposo.

Oclusión céntrica
La oclusión céntrica es la forma en que los dientes encajan cuando la mandíbula está cerrada, es la forma en que los dientes se alinean durante la mordida normal y cómoda. La oclusión céntrica en la que todos los dientes están alineados correctamente es deseable, sin mordidas excesivas, cruzadas o muy bajas.

Maloclusión
La maloclusión se caracteriza por los dientes que están mal alineados y no encajan correctamente. Esto puede resultar en una mordida exagerada o incorrecta, lo que puede causar numerosos problemas de salud que se extienden más allá del ámbito dental.


 
Problemas relacionados con la maloclusión
La maloclusión puede causar problemas que implican a los dientes y encías. Los empastes y coronas se pueden romper o tener un desgaste más rápido de lo normal, o los dientes suelen tener dolor y las encías se alejan. También pueden aparecer problemas de la articulación temporomandibular, o ATM, causando chasquidos, opresión y dolor en la articulación. Algunas personas experimentan zumbidos en el oído. Cuando una carga excesiva se coloca en los músculos de la mandíbula, las personas con maloclusión pueden experimentar fatiga en los músculos. Esto puede traducirse en dolores de cabeza, problemas de sinusitis, dolor de cuello y hombro, además de espasmos musculares.

Trauma oclusal
Cuando hay oclusión dental defectuosa o mala, el trauma oclusal puede aparecer. Se hace evidente de varias formas que incluyen dolor, el movimiento dental con hacinamiento, la sensación de que los dientes están siempre en movimiento y el desgaste de las caras en áreas inadecuadas.

  

Oclusión Dental Defectuosa



La oclusión dental defectuosa significa que los dientes no están alineados apropiadamente.

Causas

La oclusión se refiere al alineamiento de los dientes y la forma como ajustan los dientes superiores e inferiores (mordida). Lo ideal es que todos los dientes superiores encajen o ajusten ligeramente sobre los inferiores. Las puntas de los molares encajan en los surcos de los molares opuestos.

Los dientes superiores impiden que las mejillas y los labios sean mordidos y los dientes inferiores protegen la lengua.

La oclusión dental defectuosa es con mucha frecuencia hereditaria, lo cual significa que la afección se transmite de padres a hijos. Puede haber una diferencia entre el tamaño de las mandíbulas superiores e inferiores o entre el tamaño de la mandíbula y el diente, lo que provoca apiñamiento de los dientes o patrones de mordida anormales.

Las variaciones en tamaño o estructura de cualquiera de los maxilares pueden afectar su forma, como lo pueden hacer los defectos congénitos como el labio leporino y paladar hendido. Otras causas de oclusión dental defectuosa abarcan:

- Hábitos de la infancia como chuparse el dedo, presionar los dientes con la lengua, usar biberón o chupete     después de los tres años y tomar biberón durante mucho tiempo
- Dientes extras, impactados, perdidos o formados anormalmente
- Obturaciones, coronas, prótesis, retenedores y correctores dentales mal ajustados
- Mala alineación de fracturas de la mandíbula después de una lesión grave
- Tumores de la boca y la mandíbula

Hay diferentes categorías de oclusión dental defectuosa:

- La oclusión dental defectuosa tipo 1 es la más común. La mordida es normal, pero los dientes superiores se superponen ligeramente sobre los dientes inferiores.
- La oclusión dental defectuosa tipo 2, llamada retrognatismo o sobremordida, se presenta cuando el maxilar y los dientes superiores se superponen de manera considerable al maxilar y dientes inferiores.
- La oclusión dental defectuosa tipo 3, llamada prognatismo o submordida, se presenta cuando la mandíbula inferior sobresale o se proyecta hacia adelante, lo que hace que el maxilar y los dientes inferiores se superpongan al maxilar y dientes superiores.

Síntomas

- Alineación anormal de los dientes
- Apariencia anormal de la cara
- Dificultad o molestia al masticar o morder
- Dificultades en el habla (poco frecuente) incluyendo balbuceo
- Respiración bucal (respirar por la boca sin cerrar los labios)

Pruebas y exámenes

La mayoría de los problemas con la alineación de los dientes los descubre el odontólogo en un examen de rutina. El odontólogo puede halar la mejilla hacia afuera y pedirle que muerda hacia abajo, con el fin de verificar el buen ajuste de los dientes posteriores. Si hay algún problema, generalmente lo remitirá a un ortodoncista para el diagnóstico y tratamiento.

Es posible que sea necesario realizar radiografías dentales, radiografías de cráneo o cabeza o faciales. Con frecuencia, es preciso hacer moldes de plástico o yeso de los dientes.

Tratamiento

Muy pocas personas presentan una alineación perfecta de los dientes. Sin embargo, la mayoría de los problemas son tan mínimos que no requieren tratamiento.

La oclusión dental defectuosa es la razón más común para la remisión al ortodoncista.

Con el tratamiento de la oclusión dental defectuosa moderada o considerable, los dientes son más fáciles de limpiar y hay menos riesgo de caries dentales y enfermedades periodontales (gingivitis o periodontitis). El tratamiento elimina la tensión sobre los dientes, la mandíbula y los músculos, lo cual disminuye el riesgo de ruptura de un diente y puede reducir los síntomas de trastornos de la articulación temporomandibular.


El objetivo del tratamiento es corregir la posición de los dientes, para lo cual se pueden emplear frenillos (corrector dental) u otros aparatos. Se colocan bandas metálicas alrededor de algunos dientes o se adhieren uniones de metal, cerámica o plástico a la superficie de los dientes; además de utilizarse alambres o resortes para aplicar fuerza a ellos.

Es posible que sea necesario extraer uno o más dientes si el apiñamiento es parte del problema. Los dientes irregulares o ásperos pueden ajustarse, moldearse, pegarse o se les puede colocar una corona. Se deben reparar las reconstrucciones y los aparatos dentales defectuosos. En raras ocasiones, se requiere de cirugía, la cual puede incluir una reconstrucción quirúrgica para prolongar o acortar la mandíbula (cirugía ortognática). Se pueden usar alambres, placas o tornillos para estabilizar el hueso de la mandíbula, de manera similar a la estabilización quirúrgica de la fractura de la mandíbula.

Es importante cepillarse y limpiarse los dientes con seda dental todos los días, al igual que las visitas regulares al odontólogo general. La placa se acumula en los frenillos o aparatos dentales y puede marcar los dientes permanentemente o causar caries si no se tiene el cuidado adecuado.

Los retenedores (utilizados para estabilizar los dientes) pueden requerirse por tiempo indefinido para mantener la nueva posición de los dientes.

Expectativas (pronóstico)

Los problemas con la alineación de los dientes son más fáciles, más rápidos y menos costosos de tratar cuando se corrigen a tiempo. El tratamiento es más eficaz en niños y adolescentes, pues el hueso es todavía blando y los dientes se pueden mover más fácilmente. El tratamiento puede durar normalmente de 6 meses a 2 o más años, dependiendo de la gravedad del caso.

El tratamiento de trastornos ortodóncicos en adultos por lo general es efectivo, pero puede requerir un uso prolongado de frenillos (corrector dental) u otros aparatos.

Posibles complicaciones

- Caries
- Molestia durante el tratamiento
- Irritación de la boca y las encías (gingivitis) causada por los aparatos
- Dificultad en la masticación y el habla durante el tratamiento

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el ortodoncista si se presenta dolor de muelas, dolor en la boca u otros síntomas durante el tratamiento ortodóncico.

Prevención

Muchos tipos de oclusión dental defectuosa no se pueden prevenir. En algunos casos, es posible que sea necesario controlar algunos hábitos, como chupar dedo. Sin embargo, la detección del problema y el tratamiento a tiempo pueden optimizar el tiempo y el método de tratamiento que se necesite.



Tratamiento odontológico en pacientes con asma

El Asma es una enfermedad pulmonar caracterizada por la obstrucción, inflamación e hiperrespuesta de las vías respiratorias. Es uno de los trastornos crónicos más frecuentes en la pobla­ción infantil y en los adolescentes. Son diversos los elementos que entran en acción para desencadenar un cuadro asmático. La mayoría son sustancias de origen y estructura química muy variada que ingresan por vía aérea al árbol bronquial, y desencadenan en él respuesta de alergia.

MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE

Consideraciones y adecuaciones en la consulta odontológica

- Identificar en la his­toria clínica los factores desencadenantes del asma bronquial, así como conocer la severidad de los episodios, manejo farmacológico y las hospitalizaciones que por este motivo hubiera tenido el enfermo.

- Es importante identificar los factores desencadenan­tes para evitar crisis de asma durante la consulta.

- Se recomienda evitar en el consultorio las alfombras y los acaba­dos tanto de pisos como de paredes que retengan polvo, así como las plantas que liberan polen.

- Debe prohibirse fumar no sólo dentro del recinto sino también en la sala de espera. También se evitará el exceso en el uso de aromatizantes o líquidos de limpieza muy con­centrados que irriten las vías respiratorias.

- Está contraindicado el empleo de fármacos que desencadenen la enfermedad, como puede suceder con el uso de ácido acetilsalicílico.

- El odontólogo debe solicitar de su paciente el bronco­dilatador que emplea de manera rutinaria para utilizarlo si fuera necesario, ante el inicio de un cuadro sintomatológico.

- En los pacientes con asma moderada o severa se recomienda la inhalación del broncodilatador de manera profiláctica.

- Está contraindicada la administración de anestésicos locales con vasoconstrictores adrenérgicos en pacientes que reciben corticosteroides por vía oral como tratamiento para el asma.

- Seleccionar para ellos algún otro anestésico local de los que existen en el mercado que contenga un vasoconstrictor no adrenérgico, como la feli­presina empleada con la prilocaína.

- Ante una crisis de asma el manejo debe ser dirigido para controlar el proceso inflamatorio y obstructivo, de­volver la capacidad ventilatoria y evitar complicaciones mortales.

- Los casos severos deben identificarse por el odontó­logo y su personal auxiliar, los cuales se caracterizan por dis­nea severa y broncospasmo que impida una conversación, sibilancias agudas, cianosis, frecuencia respiratoria superior a 25 respiraciones por minuto, frecuencia cardiaca superior a ll0/minuto, con bradicardia posterior, agotamiento, confu­sión o inconsciencia.

- El manejo de esta situación de emergen­cia dependerá de la gravedad, recomendándose:

1. Administrar oxígeno, de 2 a 3 L/minuto.

2. Administrar un broncodilatador beta-adrenérgico por vía inhalatoria, como isoproterenol o adrenali­na al 1:1,000. Podría considerarse ante un cuadro severo, la posibilidad de administrar 0.1 mL de adrenalina al 1:1,000 por vía subcutánea.

3. Administrar corticosteroides por vía sistémica, hidrocortisona por vía intravenosa o quizá predni­sona o prednisolona por vía oral.

4. Debe considerarse la posibilidad de hospitalizar al paciente para darle ventilación asistida cuando el cuadro asmático no ceda.

MANIFESTACIONES ORALES

- Puede observarse sequedad de las mucosas por respiración oral, así como por el empleo de los agonistas β adrenérgi­cos.

- Los pacientes que utilizan corticosteroides por vía inhalatoria están en riesgo de desarrollar candidiasis oral, por tanto debe recomendárseles enjuagarse la boca des­pués de utilizar este tipo de medicamentos.

- El formoterol es un fármaco que produce como reac­ción secundaria la alteración del gusto.



Descubren bacteria causante de la periodontitis

Aunque los expertos de salud oral han sabido por décadas que las bacterias son responsables de la periodontitis, se desconocía cuál era la bacteria que generaba la enfermedad. Sin embargo, los investigadores de la Universidad de Michigan han aislado una bacteria recientemente. Ellos esperan que este descubrimiento ayude a desarrollar nuevas terapias para el tratamiento de los pacientes infectados.
Utilizando un modelo de ratón, los investigadores de la Escuela de la Universidad de Michigan de la Odontología y la Universidad de Michigan Medical School aislaron el NI1060, una bacteria específica del ratón que se relaciona con las bacterias asociadas con el desarrollo de periodontitis agresiva en los seres humanos.

En el estudio, los investigadores examinaron las encías dañadas entre los molares de los ratones y observaron que la bacteria se acumula en los sitios dañados. Con el fin de demostrar que NI1060 causó la enfermedad, se indujeron en ratones libres de gérmenes, lo que resultó en la pérdida de hueso, una condición que antes no podían ser explicado por la actividad de la encía que causan sólo las bacterias.


Además, los experimentos revelaron que Nod1, un receptor de la proteína de la cavidad oral humana que estimula la reacción inmune, se activa al NI1060. "Aunque Nod1 es parte de los mecanismos de protección humanos contra la infección bacteriana, en el caso de la periodontitis, la acumulación de NI1060 estimula el receptor para activar los neutrófilos y los osteoclastos, que son células que destruyen el hueso en la cavidad oral," dijo el Dr. Naohiro Inohara, un profesor asociado de investigación en el Departamento de Patología de la Universidad.



Rehabilitación Oral, Estética y Diseño de Sonrisa

La rehabilitación oral es una especialidad dentro de la odontología que combina en forma integral las áreas de prótesis fija, prótesis removible, operatoria, oclusión e implantología, que realiza el diagnóstico y plan de tratamiento adecuado al paciente de alta complejidad que requiere recuperar su salud bucal a través de las técnicas más modernas de rehabilitación. A su vez, establece estrecha relación con las demás disciplinas de la odontología, como periodoncia, endodoncia y ortodoncia. Tomado de Wikipedia.




Desde hace aproximadamente 15 años se ha posicionado el “Diseño de Sonrisa”  como una moda dentro de la odontología.  Sin embargo el Diseño de Sonrisa no es algo nuevo, y en Odontológica lo consideramos parte fundamental de nuestro  servicio a los pacientes. Somos consientes de la importancia de la Estética, pero también de las falsas expectativas brindadas a muchos  pacientes buscando resultados inmediatos que en algunos casos requieren un trabajo más detallado. La finalidad principal no es obtener estereotipos de sonrisas prefabricadas, sino mejorar, con ayuda de la tecnología y de los conocimientos, el aspecto estético de la sonrisa del paciente, resaltando la importancia de la salud y la función.

El diseño de Sonrisa en “Odontológica” es el objetivo de los tratamientos que realizamos,  los hacemos teniendo en cuenta un diagnostico individual e integral de cada paciente, esto incluye no solo las necesidades personales sino también las funcionales.
Muchas veces por buscar tratamientos rápidos, se omiten pasos y tiempos fundamentales que ocasionan complicaciones en el largo plazo.  El concepto de Diseño de Sonrisa y Estética en Odontológica es diferente; nuestro equipo de trabajo realiza una evaluación consciente y multidisciplinaria, basada en los requerimientos y expectativas del paciente pero orientada hacia un plan de tratamiento integral, que puede incluir  Rehabilitación  Oral, Periodoncia, Ortodoncia, Endodoncia y Cirugía Maxilofacial. 



La armonía de la sonrisa puede estar siendo afectada por el desequilibrio,  no solo de los tejidos duros  (lo cual se arregla con cerámica o resina),  sino también de la forma de los huesos y la ubicación de la encía. Estos juegan un papel importante, y sin su modificación,  el resultado no será ni satisfactorio ni permanente. Desde el punto de vista “tiempo” para la realización del tratamiento, los procedimientos necesarios para lograr una estética adecuada pueden variar de acuerdo a cada caso en particular, es de suma importancia resaltar que mientras más preciso sea el diagnostico de las condiciones del paciente, los tratamientos serán más o menos exitosos y siempre serán independientes del tiempo.


La higiene bucal es factor de riesgo en Leucemia

La mayoría de los infantes con leucemia no muere por la enfermedad, sino por múltiples factores, entre ellos la mucositis oral, factor que pudiera aminorarse con una higiene bucal adecuada, afirmó Rosaura Gutiérrez Vargas del potsgrado en ciencias odontológicas de la Universidad Nacional Autónoma de México - UNAM.

La mucositis oral, es la inflamación de la mucosa del tracto alimentario inducida por fármacos quimioterápicos que llega a constituir úlceras orales con hemorragia secundaria y dolor intenso. Por lo que, la Organización Mundial de la Salud (OMS) la clasifica en diferentes grados; los más severos son el tres y cuatro, etapas en que el paciente está infectado y en riesgo de muerte.

Se sabe que más del 25% de infecciones severas en pacientes infantiles con leucemia, y que están en quimioterapia, tendrían origen en la cavidad bucal.

En un estudio que Vargas práctico en 17 pacientes de entre dos a 16 años de edad, el 71% presentó una lesión oral en la boca, de la cual el 65% fue mucositis oral, que es “una lesión exclusiva de la quimioterapia”.

La especialista agregó que la mucositis no sólo es una lesión en la boca, sino una serie de circunstancias con potencial de desarrollo para eventos infecciosos que pueden desencadenar en desnutrición, cambio del curso de la terapia contra el cáncer o la interrupción de ésta, según la severidad de la misma.

Tratamiento

Al detectar alguna infección oral, se tiene que reporta a la instancia correspondiente, para que se les informe a los padres de la evaluación, y se les recomiende la higiene de la cavidad bucal con cepillo dental de cerdas suaves y enjuagues, si es un caso poco severo.

Pero a los pacientes con mucositis grado tres se les administra antibióticos para evitar su evolución, y a los de cuatro se les instruye para limpiar la cavidad con gasa húmeda, enjuagues y agua bicarbonatada; además, se les toma hemocultivo y cultivo directo de la úlcera, se cubre con antibióticos de amplio espectro y, dada la baja ingesta oral, se interconsulta a gastroenterología.

Con este estudio, la especialista demostró que hay riesgo importante de septicemia sistémica originada por un foco de infección en boca y que ésta se puede prevenir en algún grado si se cuida la higiene.

Sin embargo, añadió Vargas que “la higiene bucal es algo olvidado; los padres se preocupan por la enfermedad en sí, los oncólogos por la recuperación de la médula, pero nadie ve ese factor de riesgo, lo que es preocupante, ya que reportes internacionales indican que 27.3% de las lesiones en boca se sobre infectan y causan 15% de las infecciones sistémicas en los niños”

Prevenir ahorraría mucho dinero a la institución, porque al evitar que el paciente suspenda la quimioterapia por una infección asociada a boca, ahorra tiempo de hospitalización y disminuye el riesgo de muerte.

En conclusión indicó que en 2002, la leucemia aguda linfoblástica fue la segunda causa de muerte para niños de cinco a 14 años en México, y en 2010, su incidencia en el país fue de 1.3 por cada 100 mil habitantes/año. Aunque los porcentajes parecen bajos, ya referidos a la clínica en la población pediátrica “son datos alarmantes”(Con información de la UNAM).