¿Conoces los tipos de evaluaciones dentales?

Según la Asociación Dental Americana - ADA existen diversos tipos de evaluaciones bucodentales que podemos llevar a cabo en nuestra consulta:

Evaluación Bucodental Periódica: Evaluación que se realiza en un paciente registrado para determinar cualquier cambio en su estado de salud dental y general desde la última evaluación completa o periódica. Esta puede requerir la interpretación de información adquirida a través de procedimientos diagnósticos adicionales. Informar sobre los procedimientos adicionales de diagnóstico en forma separada.

Evaluación Bucodental Limitada - Enfoque en un Problema: evaluación limitada a un problema de salud bucal específico. Esta puede requerir la interpretación de información adquirida a través de procedimientos diagnósticos adicionales. Pueden requerirse procedimientos definitivos en la misma fecha de la evaluación. Por lo general, los pacientes que reciben este tipo de evaluación han sido enviados por un problema específico y/o se presentan con emergencias dentales, traumas, infecciones agudas, etc.

Evaluación Bucodental Completa: Es una meticulosa evaluación y registro de los tejidos duros y blandos extraorales e intraorales. Puede requerir la interpretación de información adquirida a través de procedimientos diagnósticos adicionales. Esta debe incluir la evaluación y el registro de las historias dental y médica del paciente y una evaluación de la salud general. Por lo general incluye la evaluación y el registro de las caries dentales, de los dientes perdidos o no erupcionados, de las restauraciones, de la relación oclusal, de las condiciones periodontales (incluyendo el fichado periodontal), de las anomalías de los tejidos duros y blandos, etc.

Evaluación Periodontal Completa: Típicamente incluye una evaluación de las condiciones periodontales, el sondaje y fichado del paciente, la evaluación y el registro de las historias dental y médica del paciente y la evaluación de la salud general. Puede incluir la evaluación y el registro de las caries dentales, de los dientes perdidos o no erupcionados, de las restauraciones, de la relación oclusal y del examen de detección de cáncer oral.

Evaluación Bucodental Detallada y Extensa—Enfoque en un Problema, Por Informe: implica métodos cognoscitivos y de diagnóstico más extensos basados en los hallazgos de una evaluación bucodental completa. Requiere una integración de métodos más extensos de diagnóstico para desarrollar el plan de tratamiento para un problema específico. Se debe describir y documentar la condición que requiera este tipo de evaluación. Algunos ejemplos de las condiciones que requieren este tipo de evaluación pueden incluir las anomalías dentofaciales, las condiciones perioprotésicas complicadas, las disfunciones temporo-mandibulares complejas, el dolor facial de origen desconocido, las enfermedades sistémicas graves que requieren consultas multidisciplinarias, etc.


Re-evaluación—Limitada, Enfocada en un Problema (paciente establecido, visita no post-operatoria): Esta incluye la evaluación del estado de una condición pre-existente. Algunos ejemplos de condiciones que requieren este tipo de evaluación pueden incluir: Una lesión traumática que no fue tratada pero en que el paciente necesita controles posteriores; Evaluación por un dolor continuo no diagnosticado: Una lesión de tejidos blandos que requiere evaluaciones posteriores.


¿Qué es una oclusión dental?

La oclusión dental es la manera en que los dientes superiores e inferiores están en contacto unos con otros, si estás en reposo o al masticar. Es decir, si estás descansando o masticando, la oclusión dental tiene que ver con cómo se tocan tus dientes y si están o no en una alineación sana con los demás.
Oclusión estática
La oclusión estática se refiere a la relación entre los dientes superiores e inferiores cuando la mandíbula está quieta y estacionaria. Se observa y se mide cuando la boca está en reposo.

Oclusión céntrica
La oclusión céntrica es la forma en que los dientes encajan cuando la mandíbula está cerrada, es la forma en que los dientes se alinean durante la mordida normal y cómoda. La oclusión céntrica en la que todos los dientes están alineados correctamente es deseable, sin mordidas excesivas, cruzadas o muy bajas.

Maloclusión
La maloclusión se caracteriza por los dientes que están mal alineados y no encajan correctamente. Esto puede resultar en una mordida exagerada o incorrecta, lo que puede causar numerosos problemas de salud que se extienden más allá del ámbito dental.


 
Problemas relacionados con la maloclusión
La maloclusión puede causar problemas que implican a los dientes y encías. Los empastes y coronas se pueden romper o tener un desgaste más rápido de lo normal, o los dientes suelen tener dolor y las encías se alejan. También pueden aparecer problemas de la articulación temporomandibular, o ATM, causando chasquidos, opresión y dolor en la articulación. Algunas personas experimentan zumbidos en el oído. Cuando una carga excesiva se coloca en los músculos de la mandíbula, las personas con maloclusión pueden experimentar fatiga en los músculos. Esto puede traducirse en dolores de cabeza, problemas de sinusitis, dolor de cuello y hombro, además de espasmos musculares.

Trauma oclusal
Cuando hay oclusión dental defectuosa o mala, el trauma oclusal puede aparecer. Se hace evidente de varias formas que incluyen dolor, el movimiento dental con hacinamiento, la sensación de que los dientes están siempre en movimiento y el desgaste de las caras en áreas inadecuadas.

  

Oclusión Dental Defectuosa



La oclusión dental defectuosa significa que los dientes no están alineados apropiadamente.

Causas

La oclusión se refiere al alineamiento de los dientes y la forma como ajustan los dientes superiores e inferiores (mordida). Lo ideal es que todos los dientes superiores encajen o ajusten ligeramente sobre los inferiores. Las puntas de los molares encajan en los surcos de los molares opuestos.

Los dientes superiores impiden que las mejillas y los labios sean mordidos y los dientes inferiores protegen la lengua.

La oclusión dental defectuosa es con mucha frecuencia hereditaria, lo cual significa que la afección se transmite de padres a hijos. Puede haber una diferencia entre el tamaño de las mandíbulas superiores e inferiores o entre el tamaño de la mandíbula y el diente, lo que provoca apiñamiento de los dientes o patrones de mordida anormales.

Las variaciones en tamaño o estructura de cualquiera de los maxilares pueden afectar su forma, como lo pueden hacer los defectos congénitos como el labio leporino y paladar hendido. Otras causas de oclusión dental defectuosa abarcan:

- Hábitos de la infancia como chuparse el dedo, presionar los dientes con la lengua, usar biberón o chupete     después de los tres años y tomar biberón durante mucho tiempo
- Dientes extras, impactados, perdidos o formados anormalmente
- Obturaciones, coronas, prótesis, retenedores y correctores dentales mal ajustados
- Mala alineación de fracturas de la mandíbula después de una lesión grave
- Tumores de la boca y la mandíbula

Hay diferentes categorías de oclusión dental defectuosa:

- La oclusión dental defectuosa tipo 1 es la más común. La mordida es normal, pero los dientes superiores se superponen ligeramente sobre los dientes inferiores.
- La oclusión dental defectuosa tipo 2, llamada retrognatismo o sobremordida, se presenta cuando el maxilar y los dientes superiores se superponen de manera considerable al maxilar y dientes inferiores.
- La oclusión dental defectuosa tipo 3, llamada prognatismo o submordida, se presenta cuando la mandíbula inferior sobresale o se proyecta hacia adelante, lo que hace que el maxilar y los dientes inferiores se superpongan al maxilar y dientes superiores.

Síntomas

- Alineación anormal de los dientes
- Apariencia anormal de la cara
- Dificultad o molestia al masticar o morder
- Dificultades en el habla (poco frecuente) incluyendo balbuceo
- Respiración bucal (respirar por la boca sin cerrar los labios)

Pruebas y exámenes

La mayoría de los problemas con la alineación de los dientes los descubre el odontólogo en un examen de rutina. El odontólogo puede halar la mejilla hacia afuera y pedirle que muerda hacia abajo, con el fin de verificar el buen ajuste de los dientes posteriores. Si hay algún problema, generalmente lo remitirá a un ortodoncista para el diagnóstico y tratamiento.

Es posible que sea necesario realizar radiografías dentales, radiografías de cráneo o cabeza o faciales. Con frecuencia, es preciso hacer moldes de plástico o yeso de los dientes.

Tratamiento

Muy pocas personas presentan una alineación perfecta de los dientes. Sin embargo, la mayoría de los problemas son tan mínimos que no requieren tratamiento.

La oclusión dental defectuosa es la razón más común para la remisión al ortodoncista.

Con el tratamiento de la oclusión dental defectuosa moderada o considerable, los dientes son más fáciles de limpiar y hay menos riesgo de caries dentales y enfermedades periodontales (gingivitis o periodontitis). El tratamiento elimina la tensión sobre los dientes, la mandíbula y los músculos, lo cual disminuye el riesgo de ruptura de un diente y puede reducir los síntomas de trastornos de la articulación temporomandibular.


El objetivo del tratamiento es corregir la posición de los dientes, para lo cual se pueden emplear frenillos (corrector dental) u otros aparatos. Se colocan bandas metálicas alrededor de algunos dientes o se adhieren uniones de metal, cerámica o plástico a la superficie de los dientes; además de utilizarse alambres o resortes para aplicar fuerza a ellos.

Es posible que sea necesario extraer uno o más dientes si el apiñamiento es parte del problema. Los dientes irregulares o ásperos pueden ajustarse, moldearse, pegarse o se les puede colocar una corona. Se deben reparar las reconstrucciones y los aparatos dentales defectuosos. En raras ocasiones, se requiere de cirugía, la cual puede incluir una reconstrucción quirúrgica para prolongar o acortar la mandíbula (cirugía ortognática). Se pueden usar alambres, placas o tornillos para estabilizar el hueso de la mandíbula, de manera similar a la estabilización quirúrgica de la fractura de la mandíbula.

Es importante cepillarse y limpiarse los dientes con seda dental todos los días, al igual que las visitas regulares al odontólogo general. La placa se acumula en los frenillos o aparatos dentales y puede marcar los dientes permanentemente o causar caries si no se tiene el cuidado adecuado.

Los retenedores (utilizados para estabilizar los dientes) pueden requerirse por tiempo indefinido para mantener la nueva posición de los dientes.

Expectativas (pronóstico)

Los problemas con la alineación de los dientes son más fáciles, más rápidos y menos costosos de tratar cuando se corrigen a tiempo. El tratamiento es más eficaz en niños y adolescentes, pues el hueso es todavía blando y los dientes se pueden mover más fácilmente. El tratamiento puede durar normalmente de 6 meses a 2 o más años, dependiendo de la gravedad del caso.

El tratamiento de trastornos ortodóncicos en adultos por lo general es efectivo, pero puede requerir un uso prolongado de frenillos (corrector dental) u otros aparatos.

Posibles complicaciones

- Caries
- Molestia durante el tratamiento
- Irritación de la boca y las encías (gingivitis) causada por los aparatos
- Dificultad en la masticación y el habla durante el tratamiento

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el ortodoncista si se presenta dolor de muelas, dolor en la boca u otros síntomas durante el tratamiento ortodóncico.

Prevención

Muchos tipos de oclusión dental defectuosa no se pueden prevenir. En algunos casos, es posible que sea necesario controlar algunos hábitos, como chupar dedo. Sin embargo, la detección del problema y el tratamiento a tiempo pueden optimizar el tiempo y el método de tratamiento que se necesite.



Tratamiento odontológico en pacientes con asma

El Asma es una enfermedad pulmonar caracterizada por la obstrucción, inflamación e hiperrespuesta de las vías respiratorias. Es uno de los trastornos crónicos más frecuentes en la pobla­ción infantil y en los adolescentes. Son diversos los elementos que entran en acción para desencadenar un cuadro asmático. La mayoría son sustancias de origen y estructura química muy variada que ingresan por vía aérea al árbol bronquial, y desencadenan en él respuesta de alergia.

MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE

Consideraciones y adecuaciones en la consulta odontológica

- Identificar en la his­toria clínica los factores desencadenantes del asma bronquial, así como conocer la severidad de los episodios, manejo farmacológico y las hospitalizaciones que por este motivo hubiera tenido el enfermo.

- Es importante identificar los factores desencadenan­tes para evitar crisis de asma durante la consulta.

- Se recomienda evitar en el consultorio las alfombras y los acaba­dos tanto de pisos como de paredes que retengan polvo, así como las plantas que liberan polen.

- Debe prohibirse fumar no sólo dentro del recinto sino también en la sala de espera. También se evitará el exceso en el uso de aromatizantes o líquidos de limpieza muy con­centrados que irriten las vías respiratorias.

- Está contraindicado el empleo de fármacos que desencadenen la enfermedad, como puede suceder con el uso de ácido acetilsalicílico.

- El odontólogo debe solicitar de su paciente el bronco­dilatador que emplea de manera rutinaria para utilizarlo si fuera necesario, ante el inicio de un cuadro sintomatológico.

- En los pacientes con asma moderada o severa se recomienda la inhalación del broncodilatador de manera profiláctica.

- Está contraindicada la administración de anestésicos locales con vasoconstrictores adrenérgicos en pacientes que reciben corticosteroides por vía oral como tratamiento para el asma.

- Seleccionar para ellos algún otro anestésico local de los que existen en el mercado que contenga un vasoconstrictor no adrenérgico, como la feli­presina empleada con la prilocaína.

- Ante una crisis de asma el manejo debe ser dirigido para controlar el proceso inflamatorio y obstructivo, de­volver la capacidad ventilatoria y evitar complicaciones mortales.

- Los casos severos deben identificarse por el odontó­logo y su personal auxiliar, los cuales se caracterizan por dis­nea severa y broncospasmo que impida una conversación, sibilancias agudas, cianosis, frecuencia respiratoria superior a 25 respiraciones por minuto, frecuencia cardiaca superior a ll0/minuto, con bradicardia posterior, agotamiento, confu­sión o inconsciencia.

- El manejo de esta situación de emergen­cia dependerá de la gravedad, recomendándose:

1. Administrar oxígeno, de 2 a 3 L/minuto.

2. Administrar un broncodilatador beta-adrenérgico por vía inhalatoria, como isoproterenol o adrenali­na al 1:1,000. Podría considerarse ante un cuadro severo, la posibilidad de administrar 0.1 mL de adrenalina al 1:1,000 por vía subcutánea.

3. Administrar corticosteroides por vía sistémica, hidrocortisona por vía intravenosa o quizá predni­sona o prednisolona por vía oral.

4. Debe considerarse la posibilidad de hospitalizar al paciente para darle ventilación asistida cuando el cuadro asmático no ceda.

MANIFESTACIONES ORALES

- Puede observarse sequedad de las mucosas por respiración oral, así como por el empleo de los agonistas β adrenérgi­cos.

- Los pacientes que utilizan corticosteroides por vía inhalatoria están en riesgo de desarrollar candidiasis oral, por tanto debe recomendárseles enjuagarse la boca des­pués de utilizar este tipo de medicamentos.

- El formoterol es un fármaco que produce como reac­ción secundaria la alteración del gusto.



Descubren bacteria causante de la periodontitis

Aunque los expertos de salud oral han sabido por décadas que las bacterias son responsables de la periodontitis, se desconocía cuál era la bacteria que generaba la enfermedad. Sin embargo, los investigadores de la Universidad de Michigan han aislado una bacteria recientemente. Ellos esperan que este descubrimiento ayude a desarrollar nuevas terapias para el tratamiento de los pacientes infectados.
Utilizando un modelo de ratón, los investigadores de la Escuela de la Universidad de Michigan de la Odontología y la Universidad de Michigan Medical School aislaron el NI1060, una bacteria específica del ratón que se relaciona con las bacterias asociadas con el desarrollo de periodontitis agresiva en los seres humanos.

En el estudio, los investigadores examinaron las encías dañadas entre los molares de los ratones y observaron que la bacteria se acumula en los sitios dañados. Con el fin de demostrar que NI1060 causó la enfermedad, se indujeron en ratones libres de gérmenes, lo que resultó en la pérdida de hueso, una condición que antes no podían ser explicado por la actividad de la encía que causan sólo las bacterias.


Además, los experimentos revelaron que Nod1, un receptor de la proteína de la cavidad oral humana que estimula la reacción inmune, se activa al NI1060. "Aunque Nod1 es parte de los mecanismos de protección humanos contra la infección bacteriana, en el caso de la periodontitis, la acumulación de NI1060 estimula el receptor para activar los neutrófilos y los osteoclastos, que son células que destruyen el hueso en la cavidad oral," dijo el Dr. Naohiro Inohara, un profesor asociado de investigación en el Departamento de Patología de la Universidad.



Rehabilitación Oral, Estética y Diseño de Sonrisa

La rehabilitación oral es una especialidad dentro de la odontología que combina en forma integral las áreas de prótesis fija, prótesis removible, operatoria, oclusión e implantología, que realiza el diagnóstico y plan de tratamiento adecuado al paciente de alta complejidad que requiere recuperar su salud bucal a través de las técnicas más modernas de rehabilitación. A su vez, establece estrecha relación con las demás disciplinas de la odontología, como periodoncia, endodoncia y ortodoncia. Tomado de Wikipedia.




Desde hace aproximadamente 15 años se ha posicionado el “Diseño de Sonrisa”  como una moda dentro de la odontología.  Sin embargo el Diseño de Sonrisa no es algo nuevo, y en Odontológica lo consideramos parte fundamental de nuestro  servicio a los pacientes. Somos consientes de la importancia de la Estética, pero también de las falsas expectativas brindadas a muchos  pacientes buscando resultados inmediatos que en algunos casos requieren un trabajo más detallado. La finalidad principal no es obtener estereotipos de sonrisas prefabricadas, sino mejorar, con ayuda de la tecnología y de los conocimientos, el aspecto estético de la sonrisa del paciente, resaltando la importancia de la salud y la función.

El diseño de Sonrisa en “Odontológica” es el objetivo de los tratamientos que realizamos,  los hacemos teniendo en cuenta un diagnostico individual e integral de cada paciente, esto incluye no solo las necesidades personales sino también las funcionales.
Muchas veces por buscar tratamientos rápidos, se omiten pasos y tiempos fundamentales que ocasionan complicaciones en el largo plazo.  El concepto de Diseño de Sonrisa y Estética en Odontológica es diferente; nuestro equipo de trabajo realiza una evaluación consciente y multidisciplinaria, basada en los requerimientos y expectativas del paciente pero orientada hacia un plan de tratamiento integral, que puede incluir  Rehabilitación  Oral, Periodoncia, Ortodoncia, Endodoncia y Cirugía Maxilofacial. 



La armonía de la sonrisa puede estar siendo afectada por el desequilibrio,  no solo de los tejidos duros  (lo cual se arregla con cerámica o resina),  sino también de la forma de los huesos y la ubicación de la encía. Estos juegan un papel importante, y sin su modificación,  el resultado no será ni satisfactorio ni permanente. Desde el punto de vista “tiempo” para la realización del tratamiento, los procedimientos necesarios para lograr una estética adecuada pueden variar de acuerdo a cada caso en particular, es de suma importancia resaltar que mientras más preciso sea el diagnostico de las condiciones del paciente, los tratamientos serán más o menos exitosos y siempre serán independientes del tiempo.


La higiene bucal es factor de riesgo en Leucemia

La mayoría de los infantes con leucemia no muere por la enfermedad, sino por múltiples factores, entre ellos la mucositis oral, factor que pudiera aminorarse con una higiene bucal adecuada, afirmó Rosaura Gutiérrez Vargas del potsgrado en ciencias odontológicas de la Universidad Nacional Autónoma de México - UNAM.

La mucositis oral, es la inflamación de la mucosa del tracto alimentario inducida por fármacos quimioterápicos que llega a constituir úlceras orales con hemorragia secundaria y dolor intenso. Por lo que, la Organización Mundial de la Salud (OMS) la clasifica en diferentes grados; los más severos son el tres y cuatro, etapas en que el paciente está infectado y en riesgo de muerte.

Se sabe que más del 25% de infecciones severas en pacientes infantiles con leucemia, y que están en quimioterapia, tendrían origen en la cavidad bucal.

En un estudio que Vargas práctico en 17 pacientes de entre dos a 16 años de edad, el 71% presentó una lesión oral en la boca, de la cual el 65% fue mucositis oral, que es “una lesión exclusiva de la quimioterapia”.

La especialista agregó que la mucositis no sólo es una lesión en la boca, sino una serie de circunstancias con potencial de desarrollo para eventos infecciosos que pueden desencadenar en desnutrición, cambio del curso de la terapia contra el cáncer o la interrupción de ésta, según la severidad de la misma.

Tratamiento

Al detectar alguna infección oral, se tiene que reporta a la instancia correspondiente, para que se les informe a los padres de la evaluación, y se les recomiende la higiene de la cavidad bucal con cepillo dental de cerdas suaves y enjuagues, si es un caso poco severo.

Pero a los pacientes con mucositis grado tres se les administra antibióticos para evitar su evolución, y a los de cuatro se les instruye para limpiar la cavidad con gasa húmeda, enjuagues y agua bicarbonatada; además, se les toma hemocultivo y cultivo directo de la úlcera, se cubre con antibióticos de amplio espectro y, dada la baja ingesta oral, se interconsulta a gastroenterología.

Con este estudio, la especialista demostró que hay riesgo importante de septicemia sistémica originada por un foco de infección en boca y que ésta se puede prevenir en algún grado si se cuida la higiene.

Sin embargo, añadió Vargas que “la higiene bucal es algo olvidado; los padres se preocupan por la enfermedad en sí, los oncólogos por la recuperación de la médula, pero nadie ve ese factor de riesgo, lo que es preocupante, ya que reportes internacionales indican que 27.3% de las lesiones en boca se sobre infectan y causan 15% de las infecciones sistémicas en los niños”

Prevenir ahorraría mucho dinero a la institución, porque al evitar que el paciente suspenda la quimioterapia por una infección asociada a boca, ahorra tiempo de hospitalización y disminuye el riesgo de muerte.

En conclusión indicó que en 2002, la leucemia aguda linfoblástica fue la segunda causa de muerte para niños de cinco a 14 años en México, y en 2010, su incidencia en el país fue de 1.3 por cada 100 mil habitantes/año. Aunque los porcentajes parecen bajos, ya referidos a la clínica en la población pediátrica “son datos alarmantes”(Con información de la UNAM).




¿Qué es la pulpa dental?


La pulpa dentaria se forma del tejido mesodérmico de la papila dentaria, es un tejido orgánico conectivo. Posee un 25% de sustancia orgánica y un 75% de agua en el individuo joven.

La pulpa persiste durante toda la vida del diente aunque con la edad disminuye de tamaño. Está rodeada por tejidos calcificados, lo que le da características particulares, especialmente cuando sufre un proceso inflamatorio.

GENERALIDADES:

La pulpa que se aloja en la cámara pulpar es la forma madura de la papila y tiene la particularidad de ser el único tejido blando el diente.

La cámara pulpar es una cavidad central excavada en plena dentina, que desde el punto de vista morfológico reproduce la forma del elemento dentinario, por lo que cambia según la anatomía de los dientes.

La cámara pulpar en los premolares y molares puede dividirse, al igual que su contenido pulpar, en porción coronaria y porción radicular. En la zona coronaria la cámara posee un piso y un techo, donde encontramos los cuernos pulpares, que son prolongaciones camerales que se dirigen hacia las cúspides.

Del piso de la cámara salen dos o tres conductos que penetran en las raíces y terminan en uno o varios orificios en el vértice distal de la raíz. Dichos conductos se extienden, por lo tanto, desde la región cervical hasta el foramen apical o ápice radicular. Se denomina pulpa radicular a la porción tisular alojada en estos conductos. En el foramen apical la pulpa radicular se conecta directamente con el tejido periapical del ligamento periodontal a nivel del espacio indiferenciado de Back o periápice.


Durante el desarrollo de la raíz, la vaina epitelial de Hertwig es la que determina la forma y el número de raíces y; por ende, de los conductos. Generalmente, el resultado es un conducto principal situado en el centro de raíz, que abre en un agujero único central o ligeramente desviado en sentido distal. Sin embargo, pueden formarse conductos laterales o accesorios, como también terminar a manera de un delta apical, cuya complejidad varía de una pieza dentaria a otra. En el caso de existir conductos laterales, el tejido periodontal. Los canales accesorios, si bien pueden encontrarse a cualquier nivel radicular, son más frecuentes en el tercio apical.

El tamaño de la cavidad pulpar disminuye con la edad por el depósito continuo de dentina secundaria y, también por la aposición localizada y deformante de la dentina terciaria que se produce como respuesta ante distintos tipos de noxas.
El tejido pulpar y dentinario conforman estructural, embriológica y funcionalmente una verdadera unidad biológica conocida como complejo dentino pulpar.


ACTIVIDADES FUNCIONALES DE LA PULPA:

Función Inductora: Esta función se pone de manifiesto durante la amelogénesis, ya que es necesario el depósito de dentina para que se produzca la síntesis y el depósito del esmalte.

Función Formativa: La función esencial de la pulpa es formar dentina, las células encargadas de formar la dentina son los odontoblastos y según el momento en que ésta se produce surgen los distintos tipos de dentina: primaria, secundaria y terciaria.

Función Nutritiva: La pulpa nutre a la dentina atreves de las células odontoblásticas y los vasos sanguíneos subyacentes, los nutrientes se intercambian desde los capilares palpares hacia el líquido intersticial, que viaja hacia la dentina atreves de túbulos creados por los odontoblástos para dar cabida a sus prolongaciones.
Función Sensitiva: La pulpa responde ante los diferentes estímulos y agresiones mediante los nervios sensitivos, la respuesta es siempre de tipo dolorosa. El dolor pulpar es sordo y pulsátil persistiendo durante cierto tiempo.

Función Defensiva o Reparadora: Su función reparadora consiste en formar dentina ante las agresiones, de esa forma también se defiende primero formando la dentina peritubular esto impide la penetración de microorganismos hacia la pulpa.




Científicos muy cerca de reemplazar dientes caídos por biodientes


Un equipo del King"s College de Londres (Gran Bretaña) logró regenerar dientes partir de las células de las encías. Los resultados, afirman, podrían, en un futuro, reemplazar los dientes caídos por piezas que crecerán a partir de células de las encías. Los expertos obtuvieron las células del tejido de encía adulto y las combinaron con otro tipo de células de ratones para hacer crecer un diente. Los científicos aseguran que, utilizando una fuente disponible de células, la técnica podría estar a disposición de los pacientes en el futuro.
Trabajos previos se han centrado en el uso de células madre embrionarias para crear “biodientes”. Sin embargo, a pesar de que se ha demostrado que es posible hacer crecer un diente, es método caro y poco práctico para su uso diario en la clínica.

En este último estudio, que se publica en Journal of Dental Research, los investigadores obtuvieron las células epiteliales de las encías de pacientes y desarrollaron algunas más en el laboratorio para mezclarlas con células mesenquimales (un tipo de células madre) procedentes de ratones.

Según el coordinador del trabajo Paul Sharpe, se podrían encontrar células mesenquimales en la pulpa de las muelas de juicio, entre otros lugares, pero que la dificultad consiste en conseguir la cantidad suficiente de ellas, informó abc.es.

“Este avance significa que hemos identificado una población de células que podría contemplarse en el uso odontológico. Ahora estamos trabajando para tratar de identificar una forma sencilla de obtener células embrionarias”, explicó Sharpe.

Y agregó: “El gran reto, a partir de ahora, consiste en identificar una forma de cultivar células (humanas) adultas mesenquimales para que sean inductoras”.

Sharpe comentó que la esperanza es que un día la tecnología pueda sustituir a los implantes dentales de hoy, que no pueden reproducir una estructura desde la raíz natural. Además, la fricción al comer y otros movimientos de la mandíbula pueden causar desgaste en el hueso alrededor del impl
ante.





Minimiza el periodo de oseointegración



La colocación de implantes dentales requiere un periodo de “oseointegración” que es de aproximadamente 4 meses. Durante este periodo el implante dental se suelda al hueso otorgando una base para soportar la futura prótesis dental. Existe un procedimiento denominado  carga inmediata que posibilita que en menos de 24 horas la persona puede tener ya su prótesis, sin necesidad de esperar la segunda fase de rehabilitación, pero esta técnica tiene indicaciones precisas y no se puede realizar en todos los casos:



Requisitos para la carga inmediata:

•             Ausencia de diabetes o tabaquismo.
•             Buen calidad y cantidad de tejido óseo.
•             Se utiliza luego de extracciones dentales (sin infección).
•             Se realiza sobre piezas dentales del sector anterior.
•             Gran pericia profesional.



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¿Podré realizar mis labores cotidianas una vez colocados los implantes?


Usted, podrá realizar sus actividades casi con normalidad, por ello una vez colocado el o los implantes dentales no requerirá estar en cama al día siguiente o solicitar un descanso médico por que NO podrá trabajar. Después de instalados los implantes, pueden molestar por las primeras horas luego de la cirugia pero posteriormente ya no duelen. Al ser un tratamiento netamente quirúrgico (ambulatorio) las personas que se sometan a este tratamiento deberán de seguir algunas recomendaciones como por ejemplo:
  • Al día siguiente de la colocación del implante no harán mucho esfuerzo físico (gimnasio, pesas, trotar, etc).
  • Evitar consumir alimentos muy calientes (caldos, café, infusiones).
  • No ingerir bebidas alcohólicas (interfiere con la medicación).
  • Evitar los cigarillos al menos por dos semanas, ya que interfiere con la correcta cicatrización.

Carga Inmediata


La colocación de implantes dentales requiere un periodo de “oseointegración” que es de aproximadamente 4 meses. Durante este periodo el implante dental se integra al hueso otorgando una base para soportar la futura prótesis dental. Existe un procedimiento denominado  carga inmediata que posibilita que en menos de 24 horas la persona puede tener ya su prótesis, sin necesidad de esperar la segunda fase de rehabilitación, pero esta técnica tiene indicaciones precisas y no se puede realizar en todos los casos:


Requisitos para la carga inmediata:

•     Ausencia de diabetes o tabaquismo.
•     Buen calidad y cantidad de tejido oseo.
•     Se utiliza luego de extracciones dentales (sin infección).
•     Se realiza sobre piezas dentales del sector anterior.
•     Gran pericia profesional.



¿Cuáles son las ventajas de los implantes frente a otras técnicas?


Actualmente existen una gran cantidad de alternativas a la hora de rehabilitar una boca a la que le falten algunos dientes, pero ¿por qué los implantes dentales son la mejor opción?
A lo largo de los últimos años los implantes dentales se han convertido en la mejor opción terapéutica porque:
  • Permiten confeccionar dientes fijos sin dañar a los demás dientes
  • Mejoran nuestra autoestima, al sentirnos más a gusto con nuestra sonrisa
  • Ayudan a recuperar la función masticatoria satisfactoriamente
  • Evitan la pérdida ósea ya que el procedimiento quirúrgico con técnicas no invasivas beneficia la salud de tu hueso maxilar así como de tus propios dientes.
  • Facilitan el cepillado de los dientes, con lo que nuestra higiene bucal es mejor
Además se pueden usar en la mayoría de los pacientes, pero para ello resulta imprescindible realizar un estudio previo muy minucioso, en el que se va a realizar:
  • Una valoración de la historia clínica
  • Una exploración física
  • Pruebas radiológicas complementarias
También es importante saber que existen una gran cantidad de marcas en lo que a implantes dentales se refiere, por eso es importante trabajar únicamente con aquellas que tienen el respaldo de estudios científicos que avalan su calidad. La calidad de los implantes que se colocan en un factor muy importante para garantizar el mejor resultado.
Durante la planificación quirúrgica de la colocación de estos implantes, el equipo de profesionales determinará la necesidad o no de utilizar técnicas de aumento óseo o tejidos blandos, para que el pronóstico de los mismos a largo plazo sea óptimo.
Una vez pasadas las semanas de integración de los implantes, el doctor Bernal iniciará la toma de impresiones definitivas para realizar el diseño (CAD) y fabricación de las estructuras protésicas (CAM).




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¿Duelen los implantes dentales?


El tratamiento con implantes dentales tiene muchas ventajas frente a otros tratamientos de rehabilitación oral, como los puentes dentales (desgastando inevitablemente dientes sanos), las prótesis con ganchos, y otros formas de reemplazar los dientes perdidos como las prótesis totales. Aún con los grandes beneficios como evitar  tallar dientes, tener una dentadura postiza más firme, de aspecto natural y sobre que nos brinde la confianza para realizar todas las actividades cotidianas (sonreír, hablar, gritar, masticar, etc.), muchas personas no optan por este tratamiento por que presentan algún temor o han escuchado que el colocarse implantes dentales causa mucho dolor.

¿Realmente duelen los implantes dentales?

La respuesta es NO. La colocación del implante dental es un procedimiento sencillo que se realiza por medio de una cirugía donde se hace una pequeña incisión a la mucosa o encía , para luego hacer el nicho o cavidad para colocar el implante. Este procedimiento no es complicado ya que se coloca anestesia local y el paciente no siente ningún dolor durante el procedimiento quirúrgico que puede durar de 20 a 50 minutos y es comparado con la extracción de una muela. Luego de colocar el implante dental es probable que haya una ligera molestia o dolor leve  en la zona intervenida que es una reacción totalmente normal del organismo ya que se ha realizado la cirugía. El odontólgo-implantólogo recetará analgésicos para evitar estas molestias.



Recomendaciones

  • Antes de la colocación de los implantes infórmese adecuadamente, ya que si bien el tratamiento es sencillo el profesional deberá de despejar todas sus dudas, así como orientar si en su caso el tratamiento necesitará otros procedimientos quirúrgicos adicionales como injerto de hueso, etc.
  • Seguir las recomendaciones del odontólogo especialista evitará muchas complicaciones. Tome la medicación a la hora y durante el tiempo indicado.  La medicación es generalmente para evitar el dolor, aliviar la inflamación y prevenir las infecciones.
  • La higiene es importante en el tratamiento con implantes. Realice la limpieza adecuada, utilizando sobre todo enjuagues bucales.
  • No olvide ir a sus citas de control con el especialista.
  • Si usted está pensando en recuperar sus piezas dentales ausentes los implantes le devolverán esa confianza y calidad de vida que usted necesita y olvídese de ese mito que si duelen los implantes dentales.   El tratamiento es sencillo y los beneficios son amplios.

La Rehabilitación Oral


Las prótesis reemplazan piezas dentales ausentes y pueden quitarse y volver a colocarse en la boca. Si bien a algunas personas les lleva cierto tiempo acostumbrarse a su uso y nunca la sienten exactamente como a la propia dentadura, las prótesis actuales tienen un aspecto muy natural y se toleran mejor que en el pasado.


Existen dos tipos: Las prótesis completas y las prótesis parciales. Su odontólogo le ayudará a elegir el tipo que sea más conveniente para usted sobre la base de la necesidad de reemplazar sólo algunas piezas dentales o la totalidad de las mismas y el costo del tratamiento.

* Prótesis completa convencional
Se coloca en su boca una vez que se extrajeron las piezas dentales restantes y cicatrizaron los tejidos correspondientes. La cicatrización puede llevar meses.

* Prótesis completa inmediata
Se coloca inmediatamente después de retirar los dientes (Su odontólogo toma los modelos y confecciona la dentadura en una visita anterior). Si bien las prótesis inmediatas cuentan con la ventaja de que el paciente no tiene que estar sin dentadura, las mismas deben volver a rellenarse varios meses después de haberlas colocado. La razón es que el hueso que sostiene los dientes toma una forma nueva a medida que cicatriza y hace que la prótesis quede floja.

* Prótesis parcial Es aquella que descansa sobre una estructura de metal que se sujeta a sus dientes naturales. Algunas veces se colocan coronas sobre los propios dientes y las mismas sirven de anclaje a la prótesis. Las prótesis parciales en ocaciones reemplazan a los puentes, que son fijos, y tienen un costo menor que estos últimos.

¿Cómo se realizan éstas prótesis?
Las prótesis completas tienen una base de acrílico color rosado que se adapta sobre las encías. Las prótesis superiores cubren el paladar (el techo de la boca), mientras que las inferiores tienen forma de herradura para dejar libre la lengua por lo tanto tienen menos estabilidad, retención y soporte. Las prótesis se hacen a medida en un laboratorio dental a partir de las impresiones de la boca que toma su odontólogo. Luego, determinará cuál de los tres tipos descritos debajo es el mejor para usted.

¿Cuánto tiempo tardaré en acostumbrarme a la prótesis?
Las prótesis nuevas se sienten extrañas y resultan incómodas durante las primeras semanas o meses. Comer y hablar con la prótesis requiere de práctica. No es raro sentir la prótesis como excesivamente voluminosa o demasiado floja. Estas sensaciones ocurrirán hasta que las mejillas y la lengua aprendan a sostener la prótesis en su lugar. Usted notará un exceso de flujo salival, una sensación de que la lengua no tiene suficiente espacio y puede presentarse cierta irritación o dolor. En caso de irritaciones, consulte a su odontólogo.

Sugerencias para el cuidado de su prótesis:
  • El cepillado diario de la prótesis extrae todos los restos alimenticios y placa y ayuda a que no se manche.
  • Cepille las encías, la lengua y el paladar todas las mañanas con un cepillo de cerdas suaves antes de colocarse la prótesis. El cepillado estimula la circulación en los tejidos y ayuda a remover la placa bacteriana.
  • Visite a su odontólogo si la prótesis se rompe, se astilla, se agrieta o se afloja. No intente ajustarla usted mismo, ya que podría dañarla irreversiblemente.

¿Cuándo se debe hacer una endodoncia?


La endodoncia es el tratamiento odontológico que tiene por objetivo curar las caries extensas que han afectado el tejido pulpar del diente. La endodoncia también se realiza en dientes fracturados por algún traumatismo o con una infección importante. La pulpa del diente es la parte que contiene los vasos sanguíneos y nervios, el centro de la raíz, y comunica el diente con el hueso. Si una caries afecta la cámara donde se encuentra el nervio, la única forma de salvar el diente sin extraerlo es con un tratamiento del conducto radicular.


La endodoncia, conocida popularmente como “matar el nervio”, es el tratamiento necesario cuando la pulpa dental se inflama o se infecta. Una caries profunda o una lesión en la superficie del diente pueden ocasionar graves daños e infecciones en los nervios y vasos de la pulpa. La endodoncia o tratamiento de conductos consiste en limpiar la cámara pulpar, así como los conductos infectados y colocar después un material de obturación para sellar esos espacios que fueron previamente limpiados y desinfectados. De esta forma, el diente se prepara para ser restaurado y, en algunos casos requerirá colocar una corona para una mejor estética y funcionalidad. Cuando la pulpa del diente está afectada, los síntomas más frecuentes son un dolor intenso y espontáneo, una sensibilidad prolongada al frío o al calor, el cambio de color del diente, inflamación y molestia en la encía de alrededor del diente afectado. Sin embargo, en algunas ocasiones estos síntomas pueden no presentarse y esta afectación tan solo puede detectarse con una radiografía realizada en el centro dental.




Mitos de los implantes dentales


El tratamiento con implantes dentales es un procedimiento sencillo, pero que como toda intervención quirúrgica requerirá una adecuada planificación, a fin de poder devolver la estética y función de los dientes naturales por medio de las prótesis sobre implantes.

Es común aún en esta época escuchar entre pacientes algunos mitos de los implantes dentales, por ello en el presente artículo aclararemos estas leyendas urbanas, que en muchísimas ocasiones nos ha desanimado a optar por esta alternativa de rehabilitación oral, que cuenta con gran evidencia de éxito clínico a nivel mundial. La cirugía de implantes dentales es un procedimiento sencillo similar a la extracción de una muela. Se coloca anestesia local en la zona donde se colocará el implante, luego se realiza un pequeño colgajo de la encía y se perfora milimetricamente el hueso receptor de manera gradual para colocar el implante. Una vez colocado el implante se cubre con una “tapita metálica” y se sutura el colgajo. Este procedimiento dura aproximadamente 20 a 30 minutos. Luego se receta medicamentos, para prevenir las molestias propias de la intervención quirúrgica. En esta etapa no se siente ningún dolor ya que todo es con anestesia local.

El rechazo a los implantes dentales NO existe. Los implantes dentales están fabricados de un metal llamado titanio, el cual es biocompatible, es decir que el organismo no lo rechaza. Lo que muchas veces sucede es que se confunde el rechazo, con las complicaciones de los implantes, como por ejemplo una infección o una periimplantitis, que puede ser consecuencia de falta de pericia profesional o un plan de tratamiento improvisado (mal diagnóstico).

Cualquier persona puede sufrir un accidente, o un mal tratamiento dental; por ello la colocación de los implantes dentales no sólo se da en personas adultas mayores, sino en aquellas que presenten ausencia de 1 o más dientes y que ya hayan terminado su periodo de crecimiento oseo (18 años ). El tratamiento con implantes impedirá que el hueso que rodea a los dientes se reabsorba (se reduzca) y la cara presente signos de envejecimiento prematuro.

El tratamiento con implantes dentales tiene múltiples beneficios a diferencia que las prótesis dentales convencionales, entre lo que podemos mencionar:
  • Permite masticar plenamente y disfrutar del sabor de las comidas. Esto por ej, no se puede lograr con prótesis totales convencionales (No dejan sentir los sabores plenamente y son prótesis inestables).
  • Los implantes dentales no necesitan desgastar piezas dentales íntegras a diferencia de las prótesis convencionales (ya sean fijas o removibles).
  • Los implantes dentales si se tiene una adecuada higiene y se sigue las recomendaciones del profesional, duran mucho másque las prótesis dentales clásicas.

Ahora que esta usted mejor informado, es hora que decida cambiar su vida con las prótesis sobre implantes dentales. Los mitos de los implantes dentales son sólo eso una “ficción por desinformación”. Los implantes son una solución segura, viable y confiable para poder sustituir dientes perdidos y volver a mostrar esa sonrisa que siempre hemos soñado.
Informacion: Implantesdentalesya
www.drguillermobernal.com