Clinical complications in fixed prosthodontics

Charles J. Goodacre, DDS, MSD,a Guillermo Bernal, DDS, MSD,b Kitichai Rungcharassaeng, DDS, MS,c and Joseph Y. K. Kan, DDS, MSd
School of Dentistry, Loma Linda University, Loma Linda, Calif.

http://drguillermobernal.com/documentos/BernalClinicalComplicationsFPD.pdf

The purpose of this article is to identify the incidence of complications and the most common complications associated with single crowns, fixed partial dentures, all-ceramic crowns, resin-bonded prostheses, and posts and cores. A Medline and an extensive hand search were performed on English-language
publications covering the last 50 years. The searches focused on publications that contained clinical data regarding success/failure/complications. Within each type of prosthesis, raw data were combined from multiple studies and mean values calculated to determine what trends were noted in the studies.
The lowest incidence of clinical complications was associated with all-ceramic crowns (8%). Posts and cores (10%) and conventional single crowns (11%) had comparable clinical complications incidences. Resin-bonded prostheses (26%) and conventional fixed partial dentures (27%) were found to have comparable
clinical complications incidences. The 3 most common complications encountered with all-ceramic crowns were crown fracture (7%), loss of retention (2%), and need for endodontic treatment (1%). The 3 most common complications associated with posts and cores were post loosening (5%),
root fracture (3%), and caries (2%). With single crowns, the 3 most common complications were need for endodontic treatment (3%), porcelain veneer fracture (3%), and loss of retention (2%). When fixed partial denture studies were reviewed, the 3 most commonly reported complications were caries (18%
of abutments), need for endodontic treatment (11% of abutments), and loss of retention (7% of prostheses). The 3 most common complications associated with resin-bonded prostheses were prosthesis debonding (21%), tooth discoloration (18%), and caries (7%). (J Prosthet Dent 2003;90:31-41.)

http://drguillermobernal.com/documentos/BernalClinicalComplicationsFPD.pdf

Clinical complications in fixed prosthodontics

Charles J. Goodacre, DDS, MSD,a Guillermo Bernal, DDS, MSD,b Kitichai Rungcharassaeng,DDS, MS,c and Joseph Y. K. Kan, DDS, MSd


CONCLUSIONES 

· Las complicaciones más comunes en el caso de dientes tratados con coronas individuales son la necesidad de realizar un posterior tratamiento endodóntico y la fractura de la cerámica. 

· La complicación más común en el caso de pacientes que presentan prótesis fija es la aparición de caries en los dientes que las soportan. 

· Al realizar seguimientos de prótesis fijas después de los 4 años empieza a aumentar la incidencia de complicaciones como caries, necesidad de tratamientos endodónticos, fracturas. 

· Es evidente que las prótesis fijas presentan mayor incidencia de complicaciones al comparar con el diente restaurado con corona individual. Es por esto que los implantes dentales se han convertido en una magnifica alternativa para evitar este tipo de complicaciones y tratar cada diente independientemente. 

· En el caso de dientes tratados endodónticamente, los cuales previo a la corona recibieron postes o núcleos, la complicación más común consiste en la descementación del poste. 

· Conocer estos tipos de complicaciones permiten desarrollar planes de tratamiento que optimizan el éxito y permiten comunicar expectativas apropiadas a los pacientes acerca de la duración de sus tratamientos, pues garantizar un tratamiento odontológico para toda la vida es completamente erróneo; la literatura demuestra que a partir de los 6 años se empieza a ver deterioro de las restauraciones por su uso. 

Systemic Conditions and Treatment as Risks for Implant Therapy

Michael M. Bornstein, Dr Med Dent¹/Norbert Cionca, Dr Med Dent²/Andrea Mombelli, Prof Med Dent³

CONCLUSIONES

• Las enfermedades sistémicas pueden afectar los tejidos orales puesto que pueden aumentar la susceptibilida de sufrir otras enfermedades o pueden interferir en los procesos de cicatrización.

• La asociación americana de anestesiología realizó la clasificación ASA para estimar el riesgo del paciente sistémicamente comprometido. En el caso de los pacientes clasificados como ASA 3 (pacientes con enfermedades sistémicas graves sin controlar, la enfermedad que es una amenaza constante para la vida), previo a cualquier tratamiento odontológico es necesario interconsulta con el médico tratante.

• Pacientes clasificados como ASA 4 (pacientes con enfermedades terminales sin expectativa de sobrevivir con una operación), se debe posponer cualquier tipo de intervención hasta que el estado de salud del paciente se estabilice.

• Anteriormente se creía que la terapia con oxígeno hiperbárico previo a la cirugía de implantes, tenía un efecto beneficioso en pacientes que se habían sometido a terapia de irradiación por cáncer. Estudios recientes demuestran que este tipo de terapia no presenta ninguna evidencia de su total efectividad.

• En pacientes con VIH se ha demostrado el éxito de la terapia con implantes siempre y cuando éstos pacientes inmunocomprometidos se encuentren inmunológicamente estables y controlados medicamente.

• Se ha demostrado que pacientes diabéticos CONTROLADOS, han presentado tasas hasta del 100% de éxito en el tratamiento con implantes. Simultaneamente pacientes diabéticos NO CONTROLADOS presentan un ALTO riesgo de fracaso con implantes.

• Los bisfosfonatos son un grupo de medicamentos utilizados para la prevención y el tratamiento de enfermedades como la osteoporosis y algunos tipos de cáncer en los huesos. Hoy en día no existe literatura que soporte el riesgo de terapia con implantes en pacientes que están tomando bisfosfonatos por vía oral. Sin embargo aquellos pacientes que reciben o han recibido terapia con bisfosfonatos intravenosa son de alto riesgo.

• Al valorar un paciente con algún compromiso sistémico se deben tener en cuenta cada uno de los factores que pueden influir en el fracaso del tratamiento, la suma de varios factores de riesgo puede tener un impacto significativo en el pronóstico negativo del caso.

Clinical complications in fixed prosthodontics

Charles J. Goodacre, DDS, MSD,a Guillermo Bernal, DDS, MSD,b Kitichai Rungcharassaeng, DDS, MS,c and Joseph Y. K. Kan, DDS, MSd
School of Dentistry, Loma Linda University, Loma Linda, Calif.

El propósito de este articulo es identificar la incidencia y las complicaciones más comunes asociadas con coronas individuales, prótesis parciales fijas, coronas cerámicas, prótesis adhesivas con resina y núcleos - postes. Una búsqueda en medline y una búsqueda manual extensiva fueron hechas de publicaciones escritas en ingles de los últimos 50 años. La búsqueda se enfoco en publicaciones que contenían datos clínicos que mostraban éxitos/fracasos/complicaciones. Dentro de cada tipo de prótesis los datos fueron tomados de múltiples estudios y promedios calculados para ver alguna tendencia en los estudios. El menor nivel de incidencia en complicaciones clínicas fue asociado con coronas cerámicas (8%).

Núcleos - postes (10%) y coronas individuales convencionales (11%), tuvieron índices de complicaciones clínicas comparables. Las prótesis adhesivas (26%) y prótesis parciales fijas (27%) mostraron tener índices de complicaciones clínicas comparables. Las 3 complicaciones clínicas mas comunes en las coronas cerámicas son fractura de corona (7%), perdida de retención (2%) y necesidad de tratamiento endodontico (1%). Las 3 complicaciones clínicas mas comunes relacionadas a núcleos y postes son aflojamiento del poste (5%), fractura de la raíz (3%) y caries (2%). Con coronas individuales, las 3 complicaciones mas comunes fueron la necesidad de tratamiento endodontico (3%), fractura del material estético cerámico (3%) y perdida de retención (2%). Cuando los estudios de prótesis parciales fijas fueron revisados las 3 complicaciones mas reportadas fueron caries (18% de los pilares), necesidad de tratamiento endodontico (11% de los pilares), y perdida de retención (7% de las prótesis). Las tres complicaciones mas comunes en prótesis adhesivas con resina eran descementación de las prótesis (21%), decoloración dental (18%), y caries (7%).

(J Prosthet Dent 2003;90:31-41.)

Clinical complications with implants and implant prostheses

Charles J. Goodacre, DDS, MSD,a Guillermo Bernal, DDS, MSD,b Kitichai Rungcharassaeng, DDS, MS,c and Joseph Y. K. Kan, DDS, MSd
School of Dentistry, Loma Linda University, Loma Linda, California

El propósito de este articulo es identificar el tipo de complicaciones que han sido reportadas asociadas a implantes y prótesis soportadas por implantes. Una búsqueda en medline y una extensiva búsqueda manual fueron hechas para  publicaciones en ingles desde 1981. Las búsquedas se enfocaban en publicaciones que tuviesen datos clínicos mostrando éxito/fracasos/complicaciones. Las complicaciones fueron divididas en las siguientes 6 categorías: Quirúrgicas, perdidas de implantes, perdida ósea, tejido blando perimplantar, fonética, mecánica y estética. Los datos iniciales fueron combinados de varios estudios y de promedios calculados para identificar las tendencias asociadas a la incidencia o complicaciones. Las complicaciones mas comunes (con mas de un 15% de incidencia) eran la perdida de retención en las sobredentaduras (33%), perdida de implante en el maxilar irradiado (25%), complicaciones relacionadas a hemorragias (24%), fractura del material estético de resina (22%), mayor perdida de implantes en el maxilar superior con sobredentaduras (21%), sobredentaduras que requerían ser rebasadas (19%), perdida  de implantes en hueso de calidad tipo IV (16%), y fractura del clip de retención de la sobredentadura (16%). No fue posible calcular un total de complicaciones por incidente para prótesis soportadas por  implantes porque no habían casos clínicos que simultáneamente evaluaran todas o la mayoría de las complicaciones. Aunque los datos de los implantes tuvieron que ser obtenidos de diferentes estudios, si indican una tendencia hacia un mayor numero de complicaciones con prótesis soportadas por  implantes que con coronas individuales, prótesis parciales fijas, coronas cerámicas, prótesis adhesivas con resina o núcleos y postes sobre dientes naturales.

( J Prosthet Dent 2003;90:121-32)

Systemic Conditions and Treatment as Risks for Implant Therapy

Michael M. Bornstein, Dr Med Dent1/Norbert Cionca, Dr Med

Dent2/Andrea Mombelli, Prof Med Dent3

Propósito: Evaluar si las enfermedades sistémicas con/sin medicación sistémica incrementan el riesgo de fracaso de implantes y por lo tanto pueden disminuir el éxito y la tasa de supervivencia de implantes dentales. Métodos y Materiales: Una búsqueda en Medline fue hecha para encontrar estudios en humanos reportando la supervivencia de los implantes en personas tratadas con implantes dentales oseointegrados que hayan sido diagnosticados con al menos una de 12 enfermedades sistémicas. Resultados: Para la mayoría de condiciones, ningún estudio que comparara pacientes con o sin la condición en un ambiente controlado fue encontrado. Para la mayoría de enfermedades sistémicas solamente hay reportes de casos o series de casos demostrando que la colocación de implantes, integración y función son posibles en pacientes afectados. Para diabetes, la discrepancia de los materiales y los métodos como se presento la información impiden un meta-análisis. Una mayor tendencia de sujetos con diabetes para tener mayor riesgo de fracaso. Los datos de artículos reportando pacientes osteoporoticos también fueron heterogéneos. La evidencia para una asociación entre osteoporosis y falla en los implantes fue baja. Sin embargo, algunos reportes ahora tienden a enfocarse en la medicación de pacientes osteoporoticos, con bifosfonatos orales considerados un factor de riesgo potencial para osteonecrosis en las mandíbulas, en vez de ser visto como un factor de riesgo para el éxito del implante y la supervivencia del mismo. 

Conclusiones:

El nivel de evidencia indicadora de contraindicaciones relativas y absolutas para terapias de implantes debido a enfermedades sistémicas es baja. Estudios comparando pacientes con y sin la condición en un ambiente controlado es escaso. Especialmente para pacientes que muestran osteoporosis bajo un régimen oral de bifosfonatos, estudios prospectivos controlados se requieren urgentemente.

INT J ORAL MAXILLOFAC IMPLANTS 2009;24(SUPPL):12–27

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LA AUSENCIA DE DIENTES UNA REALIDAD QUE NOS AFECTA

A nivel global la Organización Mundial de la Salud (WHO), considera que mas de 290 millones de personas en el mundo sufren de algún grado de edentulismo (ausencia de dientes). En Colombia de acuerdo al ultimo estudio de salud bucal realizado en 1998 (ENSAB III), el 48.1%  de los adultos de 15-55 años presentan ausencia de dientes en el maxilar superior y el 53.6% en el maxilar inferior. Esta es una realidad impactante que observamos dia a dia en nuestras consultas y que consideramos afecta a nuestra población de forma dramática.

La relevancia de la perdida dental y  su tratamiento debe cumplir unos parámetros que en la mayoría de los casos son considerados de alta complejidad para garantizar el tratamiento rehabilitador que mas se acomode a su situación. El prostodoncista (rehabilitador oral) es el odontólogo con capacitación formal especializada para el manejo de este tipo de casos. Si usted ha perdido dientes y se identifica con alguna de las siguientes circunstancias acuda al rehabilitador oral:

Utiliza prótesis totales que no tienen suficiente retención por una perdida de dientes y de hueso de mucho tiempo y su apariencia facial no es adecuada, es importante ver la posibilidad de recuperar el hueso perdido por medio de técnicas de regeneración ósea y colocación de implantes  que soporten una nueva prótesis para volver a tener una  función optima y recuperar el contorno facial perdido.

Tiene limitación en la apertura de su boca y dolor severo articular por la perdida dental y problemas degenerativos  asociados (Artritis o artrosis), existen terapias y manejos de la mordida a partir de una esquema funcional indicado en su caso.

Presenta desgaste severo de sus dientes y fracturas que han generado perdida dental, posiblemente estén asociados al bruxismo o apretamiento dental el cual requiere de especial cuidado para el manejo de esta entidad que tiene elementos causales multifactoriales

Ha perdido dientes por accidente o trauma donde el nivel de complejidad requiere de un manejo especial para asegurar que el pronostico a largo plazo de su restauración sea adecuada y el componente estético y funcional cumpla con sus expectativas entonces visite al prostodoncista.

Sufre de enfermedad de las encías que le ha causado perdida de dientes, muchas veces requiere del manejo de múltiples especialidades odontológicas que a cargo del prostodoncista encaminaran su tratamiento de forma idónea para salvar dientes o restaurar las zonas donde hay perdida dental.

Si busca implantes para su caso con un nivel de complejidad alta donde la perdida dental a generado defectos no manejables convencionalmente visite al prostodoncista.

Ha sufrido de cáncer en la región de cabeza y cuello que ha generado defectos en sus maxilares y perdida dental lo cual impide el manejo de prótesis convencionales, existen técnicas y protocolos para el manejo de defectos maxilo faciales a seguir para poder brindarle el máximo de beneficio a su situación en particular.

La perdida de dientes nos afecta sicológicamente, socialmente, funcionalmente, estéticamente y compromete nuestro bienestar y la salud integral.

Dr. Guillermo Bernal Dulcey

Rehabilitador Oral- Prostodoncista. Indiana University. USA

Vice - Presidente Asociación Colombiana de Prostodoncia.

IMPLANTES DENTALES UN DESEO HECHO REALIDAD

La Organización Mundial de la Salud (WHO), considera que mas de 290 millones de personas en el mundo sufren de algún grado de edentulismo (ausencia de dientes). En Colombia el 48.1% de los adultos de 15-55 años presentan ausencia de dientes en el maxilar superior. La odontología tradicional ha manejado esta

problemática por medio de prótesis fijas donde en la mayoría de los casos se desgastan los dientes vecinos para poder fijar y cementar las prótesis a los mismos. Para múltiples ausencias se restaura con prótesis parciales o totales que al ser removibles generan gran incomodidad, disminución en la función masticatoria e inseguridad a los pacientes.

Afortunadamente en las últimos 20 años los implantes dentales han estado disponibles en la profesión odontológica para proporcionar la posibilidad de reemplazar uno , varios o todos los dientes a expensas de prótesis soportadas por implantes. Esta técnica ha demostrado ser uno de los procedimientos más investigados, con seguimiento clínico y científico confiable y duradero en la odontología moderna.

La técnica consiste en insertar en el hueso donde esta ausente el diente o los dientes uno o varios tornillos de titanio, material que ha demostrado ser muy compatible con los tejidos del cuerpo humano y donde la posibilidad de rechazo por parte del cuerpo es mínima. Luego de un adecuado tiempo de cicatrización se cementa o atornillada sobre los implantes una corona o prótesis que semejan y reemplazan los dientes perdidos. Estas prótesis son elaboradas utilizando los últimos avances tecnológicos que permiten resultados estéticos y funcionales únicos. Es muy importante que usted como paciente se encuentre en condiciones medicas, psicológicas y dentales optimas para que el procedimiento sea exitoso. De igual manera para garantizar el éxito es fundamental que su odontólogo elabore un meticuloso examen y genere un diagnostico que corrobore que usted es el paciente indicado para el procedimiento con implantes.

Dentro de las ventajas del tratamiento es que al reemplazar un diente perdido los dientes vecinos permanecen intactos. De igual manera los implantes ayudan a mantener el hueso para evitar su deterioro por ausencia de un estimulo adecuado.

Se ha demostrado que los implantes restituyen la función de la masticación la cual se pierde dramáticamente por la ausencia dental sobre todo en aquellas personas que han sufrido la perdida total de sus dientes. Estas prótesis pueden ser cementadas o atornilladas estas ultimas permiten su remoción en cualquier momento para un adecuado control o reparación si fuese necesario.

Finalmente el impacto sicológico de la perdida dental que genera una sensación de envejecimiento prematuro es contrarrestada con esta excelente alternativa de tratamiento odontológico. Los implantes como cualquier procedimiento científicamente reconocido, requiere de un entrenamiento adicional para poder brindarle a nuestros pacientes un resultado confiable desde un punto de vista biológico, estético y funcional basado en la evidencia científica disponible en la actualidad. Es por eso que el prostodoncista (rehabilitador oral) el cual

durante sus estudios de posgrado tiene la oportunidad de recibir entrenamiento avanzado que involucra este procedimiento, mas la educación continua durante su ejercicio profesional le permite mantenerse actualizado y manejar un nivel de competencia acorde a las necesidades de cada paciente.

Algo muy importante a tener en cuenta es que los implantes y todos los elementos protésico que su odontólogo utilice tengan registros calificados ante el Invima y la Secretaria de Salud de igual manera el respaldo de la compañía fabricante para garantizar la calidad y suministro a largo plazo de los mismos. Tenga en cuenta que no siempre lo que se presenta en la publicidad como implantes y restauraciones económicas y confiables, son de la mejor calidad y pueden conllevar a complicaciones y fracasos en el

futuro.

Dr. Guillermo Bernal Dulcey

Rehabilitador Oral- Prostodoncista. Indiana University. USA

Vice - Presidente Asociación Colombiana de Prostodoncia.

Entre un 8 y un 50 por ciento de la población tiene mal aliento

Según una publicación de The British Medical Journal, en el mundo desarrollado entre un 8 y un 50% de los individuos sufren de Halitosis persistente o recurrente, afectando a cualquier edad. La causa más común es la acumulación de restos alimentarios y placa bacteriana dentaria debido a mala higiene, por consiguiente, inflamación de las encías (gingivitis) y del periodonto (periodontitis). La sequedad de la boca (xerostomía) puede incrementar el mal olor bucal, al igual que quienes usan determinados tipos de prótesis dentarias. Las infecciones respiratorias generan Halitosis debido a secreciones nasales o sinusales infectadas en especial si la persona es respiradora bucal. Así también los cuerpos extraños alojados en la nariz, las bronquiectasias y ciertas formas clínicas de carcinoma pulmonar son causales de Halitosis. El tabaquismo y el consumo de alcohol también pueden causarla. Hay otros trastornos que también pueden ser causales como diabetes, infecciones por Helicobacter Pylori y algunos fármacos como antihistamínicos, ansiolíticos y tratamiento para enfermedad de Alzheimer.

Las principales recomendaciones apuntan a neutralizar los factores causales y prevenir la acumulación de bacterias en la cavidad bucal, donde se produce el origen de cerca del 90% de los casos. Para el cirujano dentista, Dr. Cristián Rodríguez, un meticuloso cepillado, limpieza interdentaria y una cuidosa higiene de la lengua son claves. “Cepillarse los dientes de manera correcta, usar un limpia-lengua o realizar un barrido suave por el dorso de esta estructura después de cepillarse los dientes, usar seda dental o cepillos interproximales, complementar con algún enjuague bucal. Asimismo, visitar periódicamente a su odontólogo para revisar que no existan caries, obturaciones en mal estado o sarro, lo que es un factor retenedor de placa que puede contribuir al problema”, recomendó. El especialista explica que es común que se produzcan estas bacterias en el dorso posterior de la lengua, debido a compuestos volátiles sulfurados que emiten ciertas bacterias desde su metabolismo -específicamente las anaerobias gram negativas-.

También las personas con enfermedad periodontal (gingivitis, periodontitis), las restauraciones defectuosas y caries presentan una mayor retención de restos alimenticios, los cuales con el tiempo se descomponen y generan mal olor. Básicamente, la mejor solución es la correcta higiene bucal, tomar bastante líquido durante el día y cuidarse de comer comidas demasiado condimentadas. Cuando hay causas de origen periodontal (gingivitis, periodontitis) puede ayudar un enjuague a base de Clorhexidina, pero sólo por períodos cortos de tiempo, ya que este compuesto puede generar tinciones en el esmalte. En el diez por ciento restantes, el mal aliento puede ser señal de alerta sobre otras enfermedades que requieren un mayor control, como pólipos, gastritis crónica, rinitis, sinusitis, estomatitis, gingivitis o faringoamigdalitis. Incluso puede asociarse a enfermedades respiratorias agudas, disfunciones metabólicas o hepáticas y cáncer de pulmón.

Las investigaciones apuntan a los probióticos como nuevo método para combatir esta enfermedad. En el caso del Reflujo Gastroesofágico, al permitir la devolución de alimento desde el estómago, las patologías donde hay vaciamiento gástrico, la comida permanece más tiempo en el tracto digestivo lo que puede producir Halitosis. “Los probióticos podrían ser una solución para mejorar la flora intestinal, mejorar el tránsito en casos de mal vaciamiento gástrico y evitarían que bacterias “malas” degraden los alimentos reduciendo los olores no agradables, influyendo en la halitosis porque también impactarían sobre la flora de la cavidad bucal”, explica la doctora Paola Negrón, nutrióloga del Centro de Tratamiento de la Obesidad de Clínica UC San Carlos de Apoquindo.

Fuente: Planeta Pro Dental

Nuevas Alianzas

Programa de entrenamiento STP

Para el Doctor Guillermo Bernal es muy grato interactuar con profesionales de la implantología oral en el programa de entrenamiento STP (Synergy Training Program) con Biomet 3i Colombia; el cual iniciará este mes por tercer semestre consecutivo después del rotundo éxito que obtuvo con los dos programas anteriores.

Un grupo de 14 odontólogos iniciarán los próximos 6 módulos con el fin de recibir un entrenamiento integral en rehabilitación oral sobre implantes; en el cual se capacitarán en la planeación del tratamiento para pacientes que presentan algún tipo de edentualismo, aprendiendo las últimas técnicas y tecnologías que les permitirá optimizar los resultados en sus tratamientos.

La bulimia y la anorexia se pueden descubrir en la consulta odontológica.

Muchas personas que sufren de bulimia o anorexia son capaces de ocultar el desorden alimenticio de los demás, pero difícilmente mantendrán el secreto a su odontólogo. Los cambios dentro de la cavidad oral pueden ser detectados en el curso de un examen dental de rutina.

La anorexia nerviosa es un trastorno caracterizado por la presencia de una pérdida deliberada de peso, inducida o mantenida por el mismo enfermo. El trastorno aparece con mayor frecuencia en adolescentes y mujeres jóvenes, aunque en raras ocasiones pueden verse varones, así como niños prepúberes o mujeres maduras hasta la menopausia.

La bulimia nerviosa es un síndrome caracterizado por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos y por una preocupación exagerada por el control del peso corporal, lo que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar el aumento de peso producido por la ingesta de comida. El trastorno puede ser considerado como una secuela de la anorexia nerviosa persistente.

Dentro de las principales manifestaciones bucodentales en los pacientes anoréxicos o bulímicos se encuentran.

• Erosión dental

• Lesiones de tejidos blandos

• Sialoadenitis en glándulas salivales principalmente parótida

• Xerostomía

• Enfermedad periodontal

La erosión dental provocada por el ácido del vómito el cual suele tener un pH de 2. Se describen lesiones erosivas localizadas en la cara palatina de los dientes superiores, siendo el primer signo que aparece a nivel dental en pacientes anoréxicos o bulímicos. El ácido del vómito produce una desmineralización de la matriz inorgánica con disolución de los cristales de hidroxiapatita debido a la unión del ion H del ácido con el ion calcio del esmalte, lo cual conlleva la pérdida del esmalte en todas las zonas que están en contacto con el ácido.

En cuanto a las lesiones de tejidos blandos se observan como consecuencia la irritación crónica por el contenido gástrico, afectándose la mucosa de revestimiento esofágica, faríngea, palatina y gingival manifestándose con eritema y dolor (disfagia)aunado a las posibles laceraciones, por la autoinducción del reflejo nauseoso. Se observa también Queilitis Angular, caracterizada por sequedad, enrojecimiento y fisuras principalmente en las comisuras. También se han descrito casos de candidiasis, glositis y ulceraciones de la mucosa bucal en pacientes con trastornos de la alimentación.

La Sialoadenitis (enfermedad inflamatoria bacteriana de las glándulas salivales), no se considera un signo patognomónico de la anorexia o bulimia nerviosa aunque se observa frecuentemente. La sialoadenitis de parótidas, puede ser notable en pacientes con bulimia nerviosa, a menudo se acompaña de xerostomía que se complica con ansiedad y depresión (común en estos pacientes). La sialoadenitis puede persistir después de un tiempo en que la bulimia o anorexia nerviosa han sido rcontroladas, o puede desaparecer espontáneamente.

La xerostomía será producto del funcionamiento anómalo de las glándulas salivales. Esta disfunción puede ser pasajera, crónica o incluso permanente. Las principales causas son el consumo de diversos tipos de medicamentos, síndrome de Sjögren y radioterapia cervicofacial.

Las alteraciones periodontales son comunes en los pacientes con trastornos alimenticios debido a una escasa o nula ingesta de nutrientes se observa inflamación, perdida de inserción y perdida de soporte óseo. La xerostomía junto con una pobre higiene bucal impacta de manera negativa los tejidos de soporte.

El conocimiento de estas lesiones ayudará a lograr un buen diagnóstico y posterior tratamiento multidisciplinario. Primeramente se debe instruir al paciente sobre los efectos nocivos que provocan la deshidratación y los episodios continuos de vómitos; en función de frenar la erosión dental y demás patologías.

Se debe indicar disminuir el consumo de alimentos cariogénicos, mejorar su higiene, ingerir líquidos, en caso de xerostomía se aconseja el uso de saliva artificial. Es de gran importancia referir el paciente a un médico internista para que controle los trastornos alimenticios.

Bibliografía

García, L., Olvera, S., Torres, C. (2008). Principales repercusiones en la cavidad oral en pacientes con anorexia y bulimia. Revista Odontológica Mexicana. México. 2008;12:46-54

Ceccotti, E., R, Sforza. (2007). El diagnóstico en clínica estomatológica. Editorial Panamericana. Buenos Aires. Argentina. 2007;1:601-603

Silvestre, F., Plaza, A. (2007). Odontología en pacientes especiales. Universitat de València

Endodoncia

Procedimiento que se aplica cuando el nervio del diente se infecta , muere y requiere ser removido para posteriormente sellar el conducto y evitar infecciones futuras. El manejo del dolor es la prioridad de esta especialidad. De igual manera trata los casos de trauma dentofacial por accidente para conservar los dientes que pueden tener mal pronostico debido a el accidente.

Primera Imagen: Toma de radiografía inicial, valoración, examen clínico. Se inicia con la colocación de anestesia, remoción de la caries. Apertura de cavidad.

Segunda Imagen: Se coloca un aislamiento absoluto que consiste en colocar un anillo- grapa al diente y luego una tecla de caucho la cual es soportada por un arco plástico, esto con el fin de proteger al paciente de que a la cavidad oral pasen líquidos o restos de los conductos. Se toman las medidas de los conductos que son dadas en milímetros, de acuerdo a esta medidas se inicia la instrumentación, limpieza y ensanchamiento con los conductos. La irrigación se realiza utilizando hipoclorito de sodio.

Tercera Imagen: Una vez se concluye con la instrumentación, los conductos son secados y los conos de gutapercha se prueban en los conductos.

Cuarta Imagen: Si los conos están bien adaptados, se obturan los conductos utilizando un cemento especial para este procedimiento, una vez se condense bien el material, se coloca un cemento que cubra las entradas de los conductos y se remite para que la restauración final sea realizada

Asociación Colombiana de Prostodoncia

El 12 de Noviembre de 1956, bajo la denominación de Sociedad Colombiana de Prótesis Clínica quedó constituida la sociedad de Odontólogos con título universitario, sin ánimo de lucro, cumpliendo con lo acordado en la asamblea del personal docente del Departamento de Prótesis de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia con sede en Bogotá. Este se constituyó en el inicio de una agrupación de carácter eminentemente científico a la cual se unieron, con el paso del tiempo, muchos profesores de otras facultades como Antioquia, Cartagena y Javeriana. Sus miembros incluyen en la actualidad especialistas y odontólogos generales con un interés especial en Prostodoncia, graduados de muchas facultades de Odontología del país y del exterior.

Desde su comienzo el propósito de la Sociedad ha sido el mejoramiento profesional de sus miembros y de la comunidad dental en general mediante la organización de eventos académicos en los cuales se comparte información con pares altamente calificados. A través de sus miembros la Sociedad ha divulgado los conceptos de la Prostodoncia por una gran parte del territorio Colombiano e Iberoamericano en forma directa o en asociación con otras instituciones.

Respondiendo al advenimiento de nuevas técnicas y cambios en la terminología odontológica, en el año 1982 se cambió la denominación por la de Sociedad Colombiana de Prostodoncia.

En sus primeras etapas fueron presidentes, entre otros, los doctores Hernando Duque, Cristóbal Luna, Enrique Echeverri; bajo su nueva denominación lo han sido: Jorge Camacho L., Farid Saab Ch., Fabio Hernández G., Pablo Rueda G., Armando Estefan Jassir, Camilo Durán Correa y actualmente Andrés Felipe Guzmán Durán.

La Sociedad ha mantenido vínculos estrechos con los profesionales de la Prostodoncia que han sido reconocidos como los forjadores de la práctica de la Prostodóncia moderna. Personajes internacionales de la talla de Johnston, Stuart, Thomas, Neff, Phillips, Dykema, Mc. Horris, Williamson, Manns y nacionales como Camacho, Luna, Echeverri, Rueda y muchos otros han sido copartícipes directos o indirectos de su gestión así como grandes motores de su desarrollo.

Desde el año de 1975 la Sociedad ha estado ligada íntimamente a la Academia Internacional de Gnatología sección Latino – Americana constituyéndose esta alianza en la razón de ser del logo que la identifica en la actualidad.

Dentro de sus eventos científicos la institución resalta cada año los trabajos de investigación de sus miembros o de los aspirantes a serlo durante el Congreso Charles E. Stuart, denominado así en honor a uno de los padres de la Rehabilitación moderna y la Gnatología.

La ética en la práctica, la total entrega en el tratamiento de los pacientes y el firme propósito de mejorar cada día el nivel de competencia profesional, son los fundamentos que mueven a los miembros de la Sociedad Colombiana de Prostodoncia, a su Junta Directiva y a los profesionales que de manera abierta y desinteresada colaboran día a día para que esta se mantenga como foco de desarrollo profesional y personal.

El pasado 28 de Enero del año 2006 se llevo a cabo la asamblea extraordinaria con el fin de aprobar los ACTUALES ESTATUTOS en donde se cambia la denominación por la de ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE PROSTODONCIA.

http://www.acprostodoncia.org.co/contenidos.php?Id_Categoria=83 

Ortodoncia

Es el tratamiento indicado para pacientes que tienen problemas de posición, relación y función de los dientes y de las estructuras maxilofaciales. Este procedimiento utilizando brackets logra que el paciente tenga un acople perfecto de su mordida y alineamiento de los dientes. De acuerdo a la edad del paciente existen tratamientos fijos o removibles.

Importancia del cepillado dental en  la ortodoncia

El cepillado dental es importante durante todo el tratamiento de ortodoncia. Si no se hace bien  se produce mal aliento, inflamación de las encías y caries dental.

Técnica de cepillado dental

En cuanto a la técnica de cepillado se aconseja mover el cepillo en sentido vertical en base a que los movimientos horizontales podrían dañar la encía, aunque esto es poco probable si el cepillo que usamos es  blando.

Frecuencia del cepillado dental

Se debe cepillar después de tomar cualquier alimento por poco que sea. Por eso se recomienda que lleve siempre un cepillo de dentes. Existen cepillos  con  capuchón  y  tubos  de pasta  pequeños  fáciles de transportar. Si no dispones de pasta dental puedes cepillarte sólo con agua.

La Periodoncia

	Es la rama de la odontología que trata los tejidos alrededor de los dientes, es decir, la encía y el hueso de soporte del diente. El tratamiento puede ser clasificado en varios tipos, algunos pacientes requieren solamente una limpieza para remover la placa bacteriana, cálculos y pigmentaciones de los dientes, conocida como la profilaxis, otros pacientes pueden presentar una lesión avanzada conocida como enfermedad periodontal , que no solamente requiere de remover la placa sino también la realización de procedimientos mas avanzados de tipo quirúrgicos para el control y eliminación de la enfermedad. De igual manera se pueden hacer pequeñas cirugías plásticas para resaltar la estética de los dientes. ANTES
	DESPUES
	http://co.linkedin.com/in/doctorguillermobernal  https://twitter.com/#!/DrGuillermoB https://www.facebook.com/pages/Dr-Guillermo-Bernal/160059127414499

¿Sabe qué es la Prostodoncia?

Prostodoncia  es el área de la odontología especializada en la rehabilitación o reemplazo de los dientes afectados o perdidos mediante estructuras dentales protésicas. Esta área también ha sido llamada rehabilitación oral. 

El prostodoncista está entrenado para restaurar la función masticatoria  y mejorar la estética dental por medio de coronas,  puentes, dentaduras parciales o totales e implantes dentales, adicionalmente tiene un alto conocimiento en la solución de  problemas de articulación temporomandibular mejorando la oclusión dentaria.

Hoy en día es posible remplazar dientes perdidos  por caries, enfermedad periodontal o por accidentes utilizando técnicas convencionales como  coronas, puentes fijos o dentaduras removibles o utilizar técnicas actuales colocando implantes para ser utilizados como soportes de las restauraciones.

La sociedad moderna busca mejorar la apariencia física del ser humano, el prostodoncista puede ayudar a restaurar la belleza natural de los dientes mejorando el color, el tamaño y forma de los dientes  consiguiendo aumentar la autoestima y la confianza del paciente utilizando carillas en resina o porcelana, incrustaciones cerámicas y si el caso lo amerita restauraciones completas en cerámica.

Tratamientos con Implantes

Es una excelente alternativa para la rehabilitación oral, el cual consiste en la colocación de uno o más implantes en caso de pacientes que tengan perdida parcial de su dentadura.

También está dirigido para personas totalmente edéntulos (sin dientes), que además de brindar estabilidad, elimina el paladar de la prótesis. Estas prótesis pueden ser fijas o removibles dependiendo de las condiciones del paciente y el tipo de prótesis seleccionada. El procedimiento ofrece una restauración con estética inigualable, gracias a que contamos con tecnología de punta y sistemas compuratizados que ayudan a la planeación quirúrgica para la colocación de los implantes y de igual manera el diseño exacto de la prótesis.

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Los efectos del tipo de pilar cónico, la longitud y el cemento en la resistencia al desprendimiento de cementadas, las restauraciones implantosoportadas.

Bernal G , M Okamura , CA Muñoz .

Fuente

Programa de Educación Superior en Prótesis Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Loma Linda, Loma Linda, CA 92350, EE.UU.. gbernal@sd.llu.edu

Resumen

 

PROPÓSITO:

El propósito de este estudio fue comparar el efecto de 20 grados y 30 grados de convergencia oclusal total (COT), la dimensión occlusocervical, y el tipo de cemento en la resistencia a la tracción de desprendimiento de cementadas, las restauraciones implantosoportadas.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Preparaciones cilíndricos con ángulos de COT de 20 y 30 grados y dimensiones occlusocervical de 4 mm (S) y 8 mm (L) se realiza a través de un proceso de mecanizado. Los cilindros tenían una línea de meta el hombro de 1,0 mm de profundidad. Ocho impresiones se hicieron de cada cilindro mecanizada y se vertió en el tipo IV piedra dental, para un total de 32 troqueles. Die espaciador se aplicó a cada molde. Un patrón de cera maestro fue diseñado, y los patrones de cera 32 fueron marginados, invertido, y de fundición de aleación de oro tipo IV (n = 8). Las coronas de oro fueron cementadas con cemento de Fleck (cemento de fosfato de zinc), Temp-Bond (cemento óxido de zinc eugenol), Temp-Bond, más vaselina (30% en peso), y el cemento Improv temporal (acrílico / uretano de cemento) en un 10 - kg de carga y se coloca en un humidificador a 37 grados C durante 1 hora antes del ensayo. Una fuerza de tracción uniaxial se aplicó a la corona utilizando una máquina Instron con una velocidad de cruceta de 5 mm / min hasta la rotura de cemento producido. El análisis de varianza modelos eran aptos para determinar el efecto de TOC, dimensión occlusocervical, y el tipo de cemento de las restauraciones en la resistencia a la tracción media.

RESULTADOS:

Para cada tipo de cemento, las resistencias a la tracción media fueron significativamente mayores a 20 grados de TOC y 8 ​​mm de dimensión occlusocervical en comparación con las otras preparaciones. En esta preparación, Improv tenía la mayor resistencia media a la tracción a desprendimiento (47,7 + / - 8,4 kg), seguido por (38,2 + / - 8,8 kg) de Fleck, Temp-Bond (35,9 + / - 4,4 kg), y Temp-Bond además de vaselina (8.2 + / - 2,2 kg). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre Temp-Bond y el cemento de fosfato de zinc de Fleck, cuando los 20 grados de TOC y 8 ​​mm de la dimensión occlusocervical se utilizó. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la resistencia a la tracción media de desalojo para el Temp-Bond, más vaselina con diseños diferentes de preparación (p> 0,05), excepto cuando los 20 grados de TOC y 8 ​​mm de la dimensión occlusocervical se utilizó. La resistencia a la tracción media fue significativamente diferente entre Temp-Bond y Temp-Bond, más vaselina para cada uno de los 4 diseños de preparación (p <0,05). Entre los cementos ensayados, Improv exhibieron los valores más altos, los cuales fueron estadísticamente diferentes (p <0,05). Restauraciones con mayor dimensión occlusocervical y TOC menos mostraron una mayor resistencia a la tracción de desprendimiento.

CONCLUSIONES:

Preparaciones a 20 grados de TOC y 8 ​​mm de la dimensión occlusocervical había promedios significativamente más altos valores de retención para todos los cementos ensayados. Diferencias significativas en resistencia a la tracción media se observaron, con la mayor resistencia a la tracción visto con Improv, seguido por el cemento de Fleck, y la resistencia a la tracción más bajo visto con Temp-Bond más vaselina.

The effects of abutment taper, length and cement type on resistance to dislodgement of cement-retained, implant-supported restorations.

J Prosthodont. 2003 Jun;12(2):111-5.

Bernal G, Okamura M, Muñoz CA.

Source

Advanced Education Program in Prosthodontics, School of Dentistry, Loma Linda University, Loma Linda, CA 92350, USA. gbernal@sd.llu.edu

Abstract

PURPOSE:

The purpose of this study was to compare the effect of 20 degrees and 30 degrees of total occlusal convergence (TOC), the occlusocervical dimension, and the type of cement on the tensile resistance to dislodgement of cement-retained, implant-supported restorations.

MATERIALS AND METHODS:

Cylindrical preparations with TOC angles of 20 degrees and 30 degrees and occlusocervical dimensions of 4 mm (S) and 8 mm (L) were made through a machining process. The cylinders had a shoulder finish line of 1.0 mm in depth. Eight impressions were made of each machined cylinder and poured in type IV dental stone, for a total of 32 dies. Die spacer was applied to each die. A master wax pattern was designed, and the 32 wax patterns were marginated, invested, and cast in type IV gold alloy (n = 8). The gold crowns were cemented with Fleck's cement (zinc phosphate cement), Temp-Bond (zinc oxide eugenol cement), Temp-Bond plus Vaseline (30% by weight), and IMProv temporary cement (acrylic/urethane cement) under a 10-kg load and placed in a humidor at 37 degrees C for 1 hour before testing. A uniaxial tensile force was applied to the crown using an Instron machine with a crosshead speed of 5 mm/min until cement failure occurred. Analysis of variance models were fit to determine the effect of TOC, occlusocervical dimension, and cement type of the restorations on the mean tensile strength.

RESULTS:

For each type of cement, the mean tensile strengths were significantly higher at 20 degrees of TOC and 8 mm of occlusocervical dimension compared with the other preparations. At this preparation, IMProv had the highest mean tensile resistance to dislodgement (47.7 +/- 8.4 kg), followed by Fleck's (38.2 +/- 8.8 kg), Temp-Bond (35.9 +/- 4.4 kg), and Temp-Bond plus Vaseline (8.2 +/- 2.2 kg). No statistically significant difference was observed between Temp-Bond and Fleck's zinc phosphate cement when 20 degrees of TOC and 8 mm of occlusocervical dimension was used. There was no statistical difference in the mean tensile resistance to dislodgement for Temp-Bond plus Vaseline with different preparation designs (p > 0.05) except when 20 degrees of TOC and 8 mm of occlusocervical dimension was used. The mean tensile strength was significantly different between Temp-Bond and Temp-Bond plus Vaseline for each of the 4 preparation designs (p < 0.05). Among the cements tested, IMProv exhibited higher values, which were statistically different (p < 0.05). Restorations with greater occlusocervical dimension and less TOC exhibited higher tensile resistance to dislodgement.

CONCLUSIONS:

Preparations with 20 degrees of TOC and 8 mm of occlusocervical dimension had significantly higher mean retentive values for all of the cements tested. Significant differences in mean tensile strength were observed, with the highest tensile resistance seen with IMProv, followed by Fleck's cement, and the lowest tensile resistance seen with Temp-Bond plus Vaseline.